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1.肺泡通气量比肺通气量更准确的反映 肺的通气情况。 2.深慢呼吸比浅快呼吸通气效率高,但同时 也会增加呼吸做功。 呼吸频率 潮气量 肺通气量 肺泡通气量 （次/分） （ml） （ml） （ml） 16 500 8000 5600 1000 8000 6800 32 250 8000 3200 * 一、气体交换的原理 气体扩散动力：交换膜两侧气体的分压差 分压差×温度×扩散面积×溶解度 气体扩散速率= 扩散距离×√分子量 第二节 肺换气与组织换气 * 二、气体交换过程 肺换气 O2 肺泡 肺泡周围毛细血管 CO2 静脉血→ 动脉血 O2 组织换气 组织毛细血管 组织细胞 CO2 动脉血→ 静脉血 * * * (一)交换膜两侧气体分压差 气体分压差减小,气体交换减少 高原缺氧 气体分压差增大,气体交换增加 吸纯氧 (二)呼吸膜面积减小,厚度增加,气体交换减少 肺气肿,肺水肿，肺炎,肺纤维化 三.影响气体交换的因素 * * (三)通气(肺泡通气量)/血流(心输出量) 正常 4.2L/5.0L=0.84 比值增加,气体交换减少 相当出现肺泡无效腔 比值下降,气体交换减少 相当出现A-V短路 * 一、O2的运输 1、物理溶解 占1.5% 2、O2化学结合? 过程： Hb+O2 HbO2 特点：1.是氧合,不是氧化;不需酶促进； 结合、解离均非常迅速。 2.结合还是解离取决于PO2 3.氧合Hb鲜红色,去氧Hb暗红色 PO2↑ PO2↓ 第三节 气体在血液中的运输 * Hb量减少,运氧减少,机体缺氧 贫血 Hb质劣, 运氧减少, 机体缺氧 球形,镰状红细胞 红细胞中Fe++变为Fe+++ 临床链接 * 发绀 每一升血液中去氧血红蛋白含量达50g以上， 则口唇、甲床、粘膜等浅表毛细血管丰富的 部位，可呈青紫色，称为发绀。提示缺氧。 但贫血严重者 Hb50g/L，缺氧，不发绀 而RBC增多症 Hb50g/L，不缺氧，发绀 CO中毒 HbCO呈樱红色，故患者缺氧但不发绀 CO中毒 CO与Hb亲和力是O2的250倍, HbCO丧失运氧能力 导致机体缺氧。 * 氧容量： 每100ml血液中血红蛋白所可能结合的最大O2量 氧含量：每100ml血液的实际含O2量 血氧饱和度 =（氧含量/氧容量）×100% 二、血氧饱和度 * 三 氧解离曲线 * 特点及意义 PO260-100mmHg间曲线平坦，PO2在此范围 内变化，血氧饱和度变化不大。有利于机 体供氧。但轻度缺氧不易早期发现 PO240-60mmHg间曲线较陡，有利于安静时 组织供氧 PO215-40mmHg间曲线陡直, PO2在此范围内 稍有变化，血氧饱和度有很大变化。有利 于代谢增强时组织供氧 * 氧解离曲线右移, Hb与O2亲和力下降,有利组织供氧。 氧解离曲线左移, Hb与O2亲和力增加,不利组织供氧。 * 影响氧离曲线的因素： PH降低，PCO2升高，温度升高，2，3-D