基护教研室_课程课件_13-2 生命体征的观察与护理_精品.ppt

4．充气：听诊器放肱A，关气门，充气；动脉搏动消失继续升20mmHg～30mmHg。 5．放气：速度4mmHg(0.5kPa)/s，太快、太慢不准，视线与水银面同一高度。 6．判断： 听诊器出现的第一声搏动音为收缩压 当搏动音突然变弱或消失为舒张压 WHO规定成人应以动脉搏动音消失作为判断舒张压的标准。 7．整理血压计。 8．记录：收缩压/舒张压(SP / DP )mmHg。 * 1．测量前检查：定期检查、校对血压计：水银量是否充足、漏气。 2．密切观察血压者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。 3．选健侧肢体测血压。 4．血压听不清或异常时应重测：重测时血压计水银柱降至“0”，稍待片刻。 5. 血压计应定期校验，防止误差。 * 7.按WHO规定，以动脉音消失为舒张压，当变音与消失音有差异时，记录3个数值，例如：130/90/80mmHg。 6．减少测量血压的误差： ①设备②病人手臂位置 ③袖带、视线、放气 * 情 况 测量值的变化 袖带过宽 袖带过窄 袖带过紧 袖带过松 放气过快 放气过慢 测量值偏低 测量值偏高 测量值偏低 测量值偏高 舒张压偏高 收缩压偏低，舒张压偏高 不同情况下血压测量值的变化1 * 情 况 测量值的变化 被测肢体位置过高 被测肢体位置过低 运动、抽烟、膀胱充盈等后立即测量 视线高于汞柱的弯月面 视线低于汞柱的弯月面 即刻反复测量 测量值偏低 测量值偏高 测量值偏高 收缩压偏低舒张压偏高 不同情况下血压测量值的变化2 测量值偏高 测量值偏低 * 解释血压的正常值及测量过程中的注意事项 学会正确使用血压计和测量血压,帮助患者创造在家中自测血压的条件,以便患者能够及时掌握自己血压的动态变化 教会正确判断降压效果,及时调整用药指导采用合理的生活方式,提高自我保健能力 健康教育 * 脉搏的定义 正常脉搏及生理性变化 异常脉搏的观察与护理 脉搏的测量 脉搏测量的注意事项 血压的定义 正常血压及生理性变化 异常血压的观察与护理 血压的测量 血压测量的注意事项 * 1、下列关于脉搏短绌的叙述错误的是 A.脉搏细数，极不规则　　 B.单位时间内心率少于脉率　　 C.心律完全不规则　　 D.心率快慢不一　　 E.心率强弱不等 （B） * 2、关于脉搏的说法，正确的是： A.缓脉常见于发热的病人 B.人若出现间歇脉应表示心脏有病变　　 C.脉搏短绌的病人测半分钟乘以二 D.不可用拇指诊脉　　　 E.一般病人测量脉搏时间为1分钟 （D） * 3、使呼吸频率减慢的是： A.颅内压增高 B.发热 C.运动 D.甲亢 E.情绪激动 （A） * 4、诊脉的正确手法是 A.拇指、示指的指端按于动脉处 B.中指、示指的指端按于动脉处 C.拇指、示指的指端按于动脉处 D.示指、中指、无名指的指端按于动脉处 E.以上都不是 （D） * 5、休克时测量脉搏宜选择 A.桡动脉 B.肱动脉 C.颈动脉 D.股动脉 E.腘动脉 （C） * 参 考 书 籍 1.李小萍.护理学基础.人民卫生出版社.2007.第二版 2.李小寒，尚少梅.护理学基础（第四版）.人民卫生出版社.2006 3.阳爱云，方立珍、常用护理技术操作程序与考核评分标准.湖南技术出版社.2002 * 呼吸的观察与护理 * * * * （4）计数：正常脉搏测30s×2 即得出脉率。若脉搏异常应测１min；脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动１min。 （5）若发现病人为脉搏短绌， 应由2名护士同时测量，一人听 心率，另一人测脉率，由听心 率者发出 “起”或“停”口令， 计时１min。 3.实施： * （6）记录： 先记录在记录本，如76次/分，再绘制在体温单 脉搏短绌：以分数式记录，记录方式为心率／脉率/分。如心率200 次，脉率为60次，则应写成200次／60次／分。 3.实施： （7）绘制方法： 脉率用 表示，心率用 表示，相邻的脉搏或心率用红线连接，绌脉时脉搏与心率之间用红直线填满。 * 短绌脉如何记录？ * 1.不可用拇指测脉. 2.在病人安静状态下测量脉搏. 3.偏瘫病人应选择健侧肢体测量。 4.对有短绌脉的病人，应由两人测量。 5.测脉搏思想要集中，注意脉搏的频率、节律、强弱。发现异常脉搏，应及时与医生联系。 * 【健康教育】 解释脉搏监测的重要性及正确的测量方法，并指导其对脉搏进行动态观察 教学自我护理的技巧，提高患者对异常脉搏的判断能力 * * 血压(blood pressu