常见疾病的药物治疗培训讲义（PPT 291页）_精品.ppt

⑥氨甲环酸（止血环酸，凝血酸)：临床用于纤溶活性增高的出血，如产后出血，前列腺、肝、胰、肺等手术后出血，链激酶及尿激酶过量引起的出血。亦可用于继发性弥散性血管内凝血后期的止血，但要慎重用药。 　　药物相互作用：不宜与苯唑青霉素合用；口服避孕药与本品合用有增加血栓形成的危险。 　　⑦抑肽酶(Aprotinin)：适用于治疗各种纤维蛋白过度溶解引起的出血症，如外科、泌尿科的术后出血，术前用药可防止术后渗血。还可用于治疗白血病、肝硬化、癌肿等引起的出血，妇产科出血。 　　药物相互作用：禁止与皮质激素、肝素、含氨基酸的营养液及四环素等药物配伍。 * 3．作用于血管的药物 　　⑦卡巴克络(安络血，安特诺新)：本品止血棉局部止血效果好，能被组织吸收。适用于不易缝合及结扎的脏器出血(如肝、脾出血)，也可用于创伤出血等。 　　药物相互作用：(1)抗组胺药可减弱本品对毛细血管断端的收缩作用，必要时，可加大剂量以对抗抗组胺药的作用。(2)不宜与四环素类在同一溶液内给药。 第三节 白细胞疾病的药物治疗 　　白细胞是抵御微生物感染和外来物质侵袭的机体防御系统。白细胞增多或减少均提示有某种疾病。白细胞数量低于4000/μl称为白细胞减少，这类患者容易感染。白细胞增多可能为对感染或外来物质的一种反应，亦可能由肿瘤、外伤、应激或某些药物所致。大多数的白细胞疾病累及中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞及嗜酸性粒细胞。累及嗜碱性粒细胞的疾病非常少见。 * （一）白细胞减少及粒细胞缺乏症 　　粒细胞减少症是血中中性粒细胞数量异常降低的一种疾病。中性粒细胞是机体抵御细菌和真菌的基础的细胞防御系统。 　　1．临床表现 　　粒细胞减少本身并不引起特殊症状，可出现乏力、疲倦、头晕、纳差、低热、盗汗等。如果是继发于其他疾病，可以原发病表现为主。部分患者出现反复发作的呼吸道感染、泌尿道感染、中耳炎等。 　　2．治疗原则 　　(1)去除诱因：停止接触对粒细胞生成有影响的药物、毒物、射线等。继发于其它疾病者应积极治疗原发病。 　　(2)选用适当的抗生素控制感染：严重粒细胞减少的患者(500/μl)因缺乏防御外界微生物的能力容易迅速招致感染。一旦发生感染，患者需立即住院。 * （二）淋巴细胞减少症 　　正常情况下，淋巴细胞占血液中白细胞的15％～40％。淋巴细胞是免疫系统的中心。它们保护人体抵御病毒感染；与其他细胞协同防御细菌和真菌感染；它们能产生抗体；具有抑癌作用；能帮助协调免疫系统中的其他细胞的活性。 　　淋巴细胞减少可因许多疾病或病因所致。重度情绪紧张、皮质激素（如强的松）治疗、肿瘤化疗或放射治疗均可致淋巴细胞短暂减少。引起淋巴细胞减少的疾病有：肿瘤(白血病、淋巴瘤、霍奇金病)、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性感染、少见的遗传性疾病、获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)及某些病毒感染等。 　　临床表现：显著的淋巴细胞数量减少可导致病毒、真菌以及寄生虫感染。 　　治疗原则：针对病因进行治疗。 * 第十五章 疼痛的药物治疗 本章的学习目标： 　　一、掌握：癌症疼痛三阶梯治疗的含义、关系和药物治疗原则 　　二、熟悉：非甾体抗炎药的作用机制和不良反应的预防措施；阿片类药物不良反应的预防措施 　　三、了解：疼痛的发生机制和治疗的基础知识；偏头疼急性发作的药物治疗和预防治疗 本章学习的基本内容： * 第一节 疼痛治疗的基础知识 　　对于疼痛，国际疼痛学会的定义是：“与实际或潜在的组织损伤相关联的不愉快的感觉和情绪体验。”西方国家必威体育精装版的流行病学调查显示，慢性痛发病率为7%-50%，疼痛已成为严重影响人类生活和生命质量的另一大杀手，疼痛的治疗日益受到关注。 　　疼痛是依赖于主观的不悦经验，它的感觉因人而异。影响疼痛认知的因素很多，诸如个人的主观、过去的经验、发生时的状况、情绪等等。疼痛是由末稍神经经由脊髓、脑干至视丘被认知后，最后再传至大脑皮质的。因此疼痛传导至视丘为止，并无个体差异，造成个体反应不同的是大脑皮质。这一节的内容请大家看书了解。这里简介疼痛的分类。 　　疼痛可依疼痛刺激的传导速度、发生部位、持续时间的长短、原因甚至其治疗效应加以分类。 * 　1．表浅疼痛：指来自皮肤、黏膜等部位的疼痛，多属于锐痛，有明确范围。 　　2．深部疼痛：是指伴有持续不适感的疼痛，部位多不明确，往往伴有牵涉痛。 　　身体疼痛：指来自肌肉、肌膜、关节、骨膜等疼痛。 　　内脏疼痛：主要是通过交感神经传入，但盆腔内脏疼痛主要是通过副交感神经传入。 　　3．牵涉痛（放散痛）：指内脏受到刺激后，在同脊髓分节的皮肤范围，可引起异常出汗、血管收缩、肌肉痉挛、皮肤过敏等自律神经异常现象。典型的例子，包括椎间盘突出导致下肢痛，心绞痛会传达至左手臂疼痛以及胆结石的绞痛会传至肩膀等。 　　4．中枢性疼痛：指中枢神经系