人民医院护理部血透室应急管理制度.docxVIP

血透室应急管理制度一、透析中突发停水的应急管理制度1、停水防范措施（1）配备双路供水。（2）水处理设备定期维修保养，保证正常运行。（3）停水时间超过20分钟或水处理机故障短时间内无法修复，终止透析。2、突发停水的应急流程：单超程序→通知水工房→无法供水→透析结束→或故障解除→机器正常运转→观察患者病情。二、透析时突发火灾的应急管理制度1、火灾防范措施（1）做好安全管理工作，经常检查电源及线路，发现隐患时通知维修室，消除隐患。（2）医务人员熟悉灭火箱的位置，会正确使用灭火器。（3）发生火灾时及时向主管领导和保卫科报告，夜间电话通知院总值班，火情无法扑灭时拨打电话119。（4）物品摆放位置合理，利于疏散。（5）组织患者撤离时，不可乘电梯，走安全通道。安全通道有明确醒目标示，患者知晓。（6）每年至少一次消防演练。（7）加强易燃易爆物品的管理。2、突发火灾的应急流程：报告主管领导→安排人员灭火→立即关闭电源→人机分离→湿布护住口鼻→保持通道畅通→疏散患者和家属→火情无法扑灭拨打119→告知准确方位→转移贵重仪器。三、透析时突发地震的应急管理制度1、地震防范措施（1）医务人员知晓地震时安全逃生知识。（2）每年至少一次演练。（3）安全通道有明确醒目标示，患者知晓。（4）物品摆放位置合理，利于疏散。（5）加强患者安全知识教育。2、突发地震的应急流程：停泵→夹闭血管通路和穿刺针4个夹子→人机分离→协助患者撤离→疏散患者至安全地带→转移贵重仪器。四、透析中突发停电的应急管理制度1、停电防范措施（1）配备双路供电。（2）定期检查电源及线路，发现隐患时通知维修室，消除隐患。（3）工程师定期维修保养水处理和透析机。（4）护士知晓停电时间小于20分钟可暂时不回血；预计停电时间大于20分钟应该回血，停止透析。（5）护士知晓如何开启机器备用电池或人工转动血泵。2、突发停电的应急流程：机器消音→打开备用电池→通知电工房→无法供电→透析结束→或故障解除→机器正常运转。五、透析中发生低血压休克的应急管理制度1、低血压休克的防范措施（1）准确评估患者干体重，患者透析间期的体重不超过干体重的5%。（2）防止过多过快超滤，患者血压有下降的趋势时，暂停超滤观察。（3）对于水潴留过多的患者采用序贯透析或可调钠透析。（4）对经常发生低血压的患者，透析中避免进食过多过快，透析前停服或减少降压药用量。（5）使用生物相容性好的透析器或改用其他血液净化方式。（6）患者出现打呵欠是低血压的先兆，密切监测血压变化。明显休克症状时，可先处理再测血压。2、低血压休克的应急流程：通知医生→停止超滤→头低位→回输生理盐水→测血压→观察病情。六、失衡综合症的应急管理制度1、失衡综合症的防范措施（1）合理安排诱导透析，初次透析的患者根据其耐受程度，进行短时间、小剂量、多次透析。（2）告知首次透析的患者，透析中如有头痛、恶心、呕吐等不适时尽早告诉护士。（3）提高透析液钠浓度。（4）轻度患者可以缩短治疗时间，静脉补充高渗糖水、生理盐水。重度患者应立即终止透析，根据情况采用必要的抢救措施。2、发生失衡综合症的应急流程：降低血流速度→用药→吸氧→观察病情。七、透析器反应的应急管理制度1、透析器反应的防范措施（1）使用新透析器前用生理盐水充分冲洗。（2）选择生物相容性好的透析器。（3）改用非环氧乙烷消毒的透析器。2、透析器反应的应急流程：通知医生→吸氧→抗组胺药→严重者终止透析。八、透析中发热的应急管理制度1、发热的防范措施（1）水处理系统定期消毒。（2）定期进行透析用水和透析液细菌和内毒素检测。（3）严格无菌操作。（4）怀疑发热反应是由于透析器或管路消毒不彻底引起，应立即更换。2、发热的应急流程：地塞米松5-10mg静脉注射→降低透析液温度→寒战者固定穿刺肢体，注意保暖→血培养。九、透析中溶血的应急管理制度1、溶血的防范措施（1）定期检测水质和透析液浓度。（2）定期检修透析机泵管转子与血泵是否匹配。（3）根据透析中心的用水量定期更换活性炭。（4）上机前检测透析液温度是否设定准确。2、溶血的应急流程：终止透析→丢弃管路中血液→通知医生→吸氧→急查电解质→观察病情。十、透析中发生空气栓塞的应急管理制度1、空气栓塞的防范措施（1）妥善固定各个连接部位。（2）预冲管路时排净所有空气。（3）回血下机时防止空气进入。（4）患者补液时密切观察，及时关闭输液夹。（5）静脉壶下端管路有小气泡及时排入静脉壶内。（6）空气检测器装置正常。。2、空气栓塞的应急流程：关泵→患者取头低脚高左侧卧位，通知医生→拍背部→鼓励咳嗽→高流量吸氧→观察病情。十一、体外循环凝血的应急管理制度1、体外循环凝血的防范措施（1）抗凝剂剂量准确，肝素夹处于开放状态。（2）规范正确地进行预冲。（3）减少停泵的操作。（4）血透后透析器有血凝块或残血增加时，