妊娠期糖尿病的护理研究进展10.docVIP

妊娠期糖尿病的护理观察 1 `妊娠期糖尿病的护理观察 4 妊娠期糖尿病的护理 10 11 妊娠期糖尿病的护理观察 1资料与方法 妊娠期糖尿病是出现于妊娠期的糖代谢异常疾病，近几年来，其发病率出现逐年增高的趋势。妊娠期糖尿病不仅影响母婴健康，还在一定程度上增大了母婴的死亡率，并有可能使母亲分娩后患上糖尿病，使其血糖常年处于高水平阶段。如何采用有效的护理措施降低妊娠期糖尿病患者常见并发症的发生率已成为近年来临床研究的重点，笔者采取“人性化”护理对妊娠期糖尿病患者的治疗效果确切，现报道如下： 1.1一般资料 采用随机数字表法将我院精神科自2010年4月～2011年4月期间收治的100例妊娠期糖尿病患者分为两组，每组各50例，其中对照组年龄为24～46岁，平均年龄为(31.2±4.7)岁；观察组中年龄为22～43岁，平均年龄为(30.2±3.4)岁。组间资料比较比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 两组患者入院后均行一般检查，同时严格监控各患者血糖变化情况。对照组患者采用常规护理，医护人员应根据患者病情变化及时调整用药和治疗方案。观察组患者采用“个性化”护理，医护人员在患者入院即刻制定护理方案，密切留意患者心情变化并给与及时的疏导，同时注意血糖浓度变化对患者饮食进行合理调配，保证患者营养摄入，根据其妊娠期增重计算每日需要的总热量，保证蛋白质、脂肪和碳水化合物的合理比例，避免患者摄入过度油腻的食物，并严格控制患者的糖分摄入，尽量符合并满足患者的饮食习惯。饮食护理控制的基本原则为既能满足母体和婴儿对营养成分的生理需要，避免母体产生饥饿等不适感，同时又能适当限制碳水化合物的摄入，避免母体和婴儿发生餐后高血糖或产生高血压。医护人员还应积极配合家属做好患者的思想工作，减轻其心理负担，平复其焦躁、不安、抑郁等不良情绪，帮助患者及家属了解其病情变化，使其主动配合医生的检查和治疗。医护人员还应加强对胎儿的监护，准确记录胎动次数，并在每天的固定时间对患者1小时内胎动进行计数。医护人员在对患者进行心理护理的同时，还应叮嘱患者进行适度的运动，保持良好的作息规律，使集体摄入的糖分可以进入肌肉和脂肪组织进行转化，增强细胞内的糖分代谢。对比两组患者经不同护理方法后的满意程度及常见并发症情况。 1.3疗效评价标准 具有典型症状，以静脉血糖水平作依据，空腹血糖126 mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖≥200 mg/dl（11.1 mmol/l）可以确诊糖尿病。 若无典型症状，仅空腹血糖126 mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200 mg/dl应再重复一次，仍达以上值者或加做糖耐量试验的2小时血糖200 mg/dl（11.1 mmol/l）者，可以确诊糖尿病。妊娠期糖尿病的护理观察 2.5.2 指导产妇母乳喂养,早开奶,早接触,增加母子感情。 2.5.3 预防感染。GDM患者易引起生殖道、伤口和皮肤感染。严格无菌操作,产后观察患者体温变化,术后24h内拔导尿管。观察手术切口和会侧伤口的局部反应,每日冲洗会阴1～2次。 2.6 自我护理 2.6.1 特别注意清洁卫生。饭前便后洗手,最好不到拥挤的公共厕所,预防各种感染的发生。 2.6.2 生活要有规律。 2.6.3 要学会自行检验。如出现头晕、恶心及心慌时,要区别是低血糖还是高血糖,是吃糖还是不吃糖,此时用尿糖试纸检查尿液,便可对症治疗。 2.6.4 学会自己调整胰岛素及饮食数量。 2.6.5 多学习、了解糖尿病基本知识,应用胰岛素和口服降糖药物治疗。孕妇糖尿病,极易发生低血糖反应,来势很快,需要立即抢救,轻者可口服糖水,10min后症状消失,较重者再吃些水果、饼干或馒头等。神志不清者要从口颊和牙齿之间流入糖粉使其溶化咽下;昏迷患者应避免喂食,以防食物被吸入肺内,而引起肺炎。如服糖10 min后仍未清醒,应立即送医院抢救。 2.7 GDM的健康教育 对妊娠期糖尿病健康教育形式有以下几种:①医护人员对孕妇一对一讲解;②发放书面小册子;③墙报、板报;④专题讲座;⑤健康处方;⑥多媒体系统。孕期一旦被诊断为妊娠期糖尿病,即建立集中与个别管理档案,跟踪指导,发放GDM保健手册,培训、指导相结合。向患者及家属讲解有关GDM的特点、饮食指导、运动指导、血糖监测及意义,胰岛素的使用及注射技术,低血糖的识别及处理,感染预防知识等。与GDM患者进行沟通,减轻心理负担,排除心理障碍,消除紧张焦虑情绪。56例GDM患者,在指导下,对GDM能正确认识,积极地配合治疗和护理。 3 讨论 GDM属高危妊娠,增加了母儿围生期疾病的风险,可导致孕妇妊娠高血压、羊水过多、泌尿系感染、糖尿病酮症酸中毒、产后出血,造成胎儿巨大、生长受限、流产、畸形;新生儿可出现低血糖、呼吸窘迫综