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内分泌及糖尿病护理常规 一、内分泌系统疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规2、重症患者绝对卧床休息，轻型患者适当休息和活动。粒细胞减少的患者住单间。3、遵医嘱给予饮食护理。糖尿病患者给予糖尿病饮食。4、评估病情变化，遵医嘱测量生命体征、神志、尿量、身高、体重等，严密观察内分泌系统疾病各种危象的先兆表现。5、及时做好专科检查前后准备，正确采集各种化验标本，熟悉各项检查的临床意义。6、针对专科疾病，实施患者健康教育。指导糖尿病患者的运动治疗。7、保持急救物品、药品的完好。 二、糖尿病护理常规按内科及内分泌系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、了解患者生活方式、饮食习惯、有无糖尿病家族史等，了解可能的病因。2、评估糖尿病的临床表现，如有无多饮、多食、多尿、体重减轻的典型症状，有无乏力、头晕、头痛、视力障碍，有无皮肤干燥和瘙痒、皮肤结核溃疡等感染灶等。3、了解患者实验室检查结果，如空腹血糖、餐后血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白等，以便了解病情。4、评估患者对糖尿病知识的了解程度及心理状态。【护理措施】1、患者血糖控制基本平稳的情况下可进行日常活动和工作，避免过度疲劳。如果出现任何症状加重或感觉不适，应适当休息。2、严格饮食管理，给予糖尿病饮食。3、遵医嘱糖尿病治疗，观察降糖药的副作用，及时处理低血糖。如出现心慌、脉速、出汗、饥饿感，甚至昏迷等低血糖反应时，及时报告医师并抢救处理。其处理：一旦确诊低血糖发生，立即口服能快速升高血糖的物品，如一杯饮料（雪碧、可乐、果汁等）、糖果（水果糖、奶糖、巧克力糖）、糖水（温开水冲白糖或葡萄糖25~50g）、口服葡萄糖片、、一勺蜂蜜或果酱等，如果5分钟内症状仍无改善，应再服糖1次，若10分钟仍无改善，考虑静脉输注葡萄糖溶液。切不可用低热量饮料或甜味剂食品治疗低血糖。4、评估病情变化，注意监测生命体征、血糖、血酮、尿酮、电解质及体重等情况，预防糖尿病并发症。若出现异常，及时报告医师并处理。5、指导患者进行运动疗法，注意运动安全。若患者出现下列情况，应禁止运动：血糖〉16.7mmol /L或空腹血糖〈4.5mmol/L（应适当加餐后再运动）；尿中有酮体；足部或下肢感觉异常；心悸，气促，恶心，眩晕身体突然发生的剧烈疼痛；视物模糊等。6、协助口腔及皮肤护理。注意保护足部，避免穿过紧的鞋、袜、防外伤致足部感染。7、向患者及家属提供系统规范化的糖尿病健康教育。【健康指导】1、向患者及家属讲解糖尿病知识，提高遵医行为。2、引导患者生活规律，戒烟酒，避免过度劳累，保持情绪稳定。3、向患者讲解运动疗法的方法及注意事项。外出随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。4、指导患者糖尿病自我照顾，包括口服降糖药的服用和不良反应观察、胰岛素注射、低血糖反应防治、足部护理及血糖监测等。5、交待患者赴医院定期复查和体检。告诉患者如出现任何症状加重或特殊不适，及时就医。三、糖尿病酮症酸中毒（DKA）护理常规按内分泌疾病一般护理及糖尿病护理常规。【护理评估】了解患者以往有无糖尿病及其类型，有无糖尿病症状加重的表现。了解患者有无感染、胰岛素中断或不适当增减、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等诱发因素。评估体温、脉搏、呼吸、血压、意识、面色、末梢温度及尿量，特别注意呼吸频率、深度及有无烂苹果味。了解血糖、血酮等检测结果。了解患者及家属对疾病的认识及心理反应。【护理措施】1、给予患者绝对卧床休息，注意保暖。2、患者清醒，可给予含脂肪低、含糖低的食物，鼓励饮水。3、迅速建立静脉输液通路，遵医嘱快速补充血容量，确保胰岛素及时输入，纠正水、电解质紊乱和调节酸碱平衡。输液时应根据患者年龄、心、肺、肾功能情况，酌情调整补液的成分及速度，避免发生心力衰竭、肺水肿等并发症。4、给予氧气吸入。5、密切观察病情变化，有条件者给予心电监护。观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量等，准确记录出入水量。6、根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压决定输液量和速度。一般在无心力衰竭时应先快后慢，用生理盐水改善血容量，输胶体溶液纠正休克。7、遵医嘱测量血糖、血酮及生化检测，及时报告医师调整医嘱。8、昏迷者按昏迷护理常规。9、高热者按高热护理常规。【健康指导】1、指导患者正确使用胰岛素，避免随意停用或突然减量。2、避免受凉、精神创伤及过度劳累，积极治疗各种感染。3、交待患者当口渴、多饮、多尿等症状加重伴有恶心、呕吐时，立即就诊。 四、非酮症高渗性糖尿病昏迷（NHHDC）护理常规按内分泌疾病一般护理及糖尿病护理常规。【护理评估】1、了解患者有无糖尿病及其类型，又无多尿，多饮症状加重的表现。2、了解患者有无感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑卒中、严重肾病、血液或腹膜透析、静脉内高营养、限制水分、服用某些药物(如糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、