胃肠外科疾病护理常规.docx

胃肠外科疾病护理常规第一节胃肠外科危重患者疾病护理常规一、腹部外伤性多脏器损伤护理常规（一）观察要点1．严密监测患者意识情况，P、R、BP、CVP、尿量、肢体温度、颜色，注意有无休克的表现。2．观察气道是否通畅，注意呼吸的形态及频率。3．观察腹痛的特征、有无腹膜刺激症，判断是实质脏器损伤还是空腔脏器损伤。4．观察患者的体位及局部软组织损伤、肢体活动情况。（二）护理要点1．术前护理（1）体位抬高下肢15°～20°；合并休克者，取休克卧位（抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°）。（2）保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌物及异物；吸氧；必要时行气管插管或气管切开，予以人工呼吸。（3）建立静脉通道迅速建立两条静脉通道，迅速补充血容量，根据血压情况随时调整输液速度，必要时行深静脉置管。（4）术前准备遵医嘱立即行备皮、皮试、备血、导尿、胃肠减压等。2．术后护理（1）体位与活动根据病情或麻醉方式，取适宜的体位；评估肠蠕动恢复情况，据情况鼓励适当活动。（2）饮食护理根据患者具体病情指导饮食。（3）病情观察保持呼吸道通畅，遵医嘱给氧。遵医嘱准确给药、补液，维持水电解质平衡，严格记录24h尿量，观察尿量颜色，并做好护理记录。（4）切口护理定时观察敷料，敷料被浸湿时注意其颜色、性质及量，并及时更换敷料保持干燥，并做好记录。（5）引流管的护理妥善固定和保护引流管，保持引流管通畅，密切观察引流物的颜色、性质、量，并做好记录；定时更换引流袋。（6）疼痛护理如采取合适体位、遵医嘱使用止痛剂、辅助疗法等。（7）按要求做好基础护理，预防感染，协助翻身、拍背，指导咳嗽咳痰，及时吸痰，防止坠积性肺炎发生。（8）心理护理鼓励开导患者树立战胜疾病的信心。（三）指导要点1．做好患者及家属的心理疏导，减轻焦虑情绪。2．适当休息，注意锻炼，促进康复。3．告知患者饮食注意事项。4．告知患者若有不明原因的发热（38℃）或腹痛腹胀、肛门停止排气排便等不适应及时就诊。二、上消化道大出血护理常规（一）观察要点1．严密监测患者意识情况，P、R、BP、CVP、尿量、肢体温度、颜色，注意有无休克的表现。2．保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。3．及时评估呕血与便血的量、次数、性状；估计出血量，做好记录。4．定时监测血分析、血气分析、电解质。5．观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等，注意观察腹部体征。（二）护理措施1．出血期的护理（1）体位采用头抬高15～30°，下肢抬高30～45°卧位。（2）保持呼吸道通畅立即清除口腔、咽喉部呕吐物、分泌物和血液，予以面罩吸氧；必要时床旁紧急行气管插管，呼吸机辅助呼吸。（3）建立静脉通道迅速建立两条静脉通道，迅速补充血容量，保证及时用药，根据血压情况随时调整输液速度，必要时行深静脉置管。（4）遵医嘱置入胃管，定时向胃内注入1～4℃去甲肾上腺素和冰盐水洗胃。（5）若患者出现失血性休克表现，立即予以快速、加压输血、输液，严密监测生命体征及24h尿量及出入量，做好护理记录。2．并发症期的护理（1）肝昏迷的护理发现肝昏迷先兆，及时报告病情，注意患者烦躁不安，以免造成意外伤害。（2）防止褥疮的护理应予定时翻身、按摩、更换体位。3．做好患者及家属的心理疏导，减轻焦虑情绪。4．若需手术者，按胃肠外科手术一般护理常规护理。（三）指导要点1．保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。2．生活要规律，避免过饥、过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免食用过冷、过热食物。3．戒烟、禁酒。4．遵医嘱服药，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。5．定期复查，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊。第二节胃肠外科常见疾病护理常规一、阑尾炎护理常规（一）术前护理1．按围手术期手术前护理常规护理。2．卧位休息，阑尾脓肿病人取半卧位。按医嘱禁食或给予流质。3．密切观察病情变化，如体温、腹痛、呕等情况。4．禁止使用泻药及灌肠。5．按医嘱使用抗生素，禁食者静脉输液。禁用吗啡、杜冷丁等止痛药，以免妨碍病情观察。6．高热者给予降温，尽可能将体温降至38.5摄氏度以下，减少麻醉并发症。（二）术后护理1．按围手术期手术后护理常规护理。2．体位与活动血压平稳6小时后取半卧位；鼓励患者早期离床活动，促进肠功能恢复，防止肠粘连。3．饮食手术当天禁食，肠蠕动恢复肛门排气后，第1天进流质饮食，第2天进软食，在正常情况下3—4天可进普食。4．病情观察定时监测生命体征变化，遵医嘱给氧。5．切口护理保持切口敷料干燥、固定，观察切口渗血情况。阑尾穿孔并发腹膜炎者，观察腹部体征及大便情况，如有里急后重感，注意有无盆腔脓肿的发生。6．按医嘱静脉输液，注意电解质平衡。7．心理护理做好心理护理及健康宣教，解除患者顾虑。（三）出院指导1．清淡饮食，应少量多餐，进食富含