手术室常见基本技能操作评分标准创新.docVIP

附件33 手术室常见基本技能操作评分标准 一、无菌器械台的建立 二、外科刷手评分标准 三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 四、 常用手术体位摆放 （一）常用手术体位摆放评分标准 1、平卧位（腹部手术、胸部手术） 2、垂头仰卧位 3、侧卧位 4、俯卧位 5、膀胱截石位 （二）手术体位的安置原则 体位摆放正确（体位垫不能裸露使用），保证患者安全、舒适，无体位并发症，手术野暴露充分，便于手术医师操作，固定牢固、不易移动，不影响呼吸循环功能。 附件33-1 无菌器械台的建立评分标准 项 目 评分标准及细则 分值 扣分原因 得分 准 备 质 量 15 分 1、规范更衣、洗手，戴帽子、口罩 2、清洁器械车，按需求选择无菌包 3、物品齐全（如一次性无菌缝线、无菌物品单包，无菌 液体等） 4、物品摆放合理 3 3 3 3 3 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 少一种扣1分 摆放不合理扣2分 操 作 流 程 质 量 70 分 1、将器械车放于手术间合适位置（距墙最少30cm以上） 2、无菌器械包置于器械台中央 3、检查无菌包名称、灭菌日期和标识、包布（或外包装） 是否完整、干燥 4、先打开无菌包包布一角，再打开左右两角、最后打开 近身侧一角 5、使用无菌持物钳打开内层夹巾，检查包内灭菌化学指 示物 6、用无菌持物钳夹取无菌缝线置于器械台上 7、倒无菌液体于无菌容器中，检查液体名称、浓度、有 效期、瓶口有无松动、液体有无混浊、沉淀、变质（不 可溅湿台面） 8、移动无菌器械车时，器械护士不可手握边栏，巡回护 士不可触及下垂的手术布单 9、无菌台上放置的无菌物品不可伸出器械台边缘以外， 未经消毒的手臂不可跨越无菌区 5 5 10 10 5 5 10 10 10 一项不符合要求扣2分 不符合要求不得分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 溅湿台面扣5分 一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣5分 全 程 质 量 15 分 1、手术布单至少四层，台面平整，物品摆放合理，四周 下垂30cm 2、无菌观念强，操作熟练、规范，无菌物品无污染 3、无菌持物钳使用正确 4、取无菌包规范，无污染 5 5 5 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣2分 无菌器械台建立的目的： 1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染； 2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。 注意事项： 1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角； 2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。 外科刷手评分标准 项目 评分标准及细则 分值 扣分及原因 得分 准 备 质 量 15 分 1、衣帽整齐，戴口罩 2、用物准备：无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消毒液 5 10 一项不合格扣2分 少一项扣2分 操 作 流 程 质 量 70 分 1、充分暴露上肢至上臂下1∕3 2、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下 1∕3,冲净皂液 3、取无菌手刷 4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上 5、按三节段（双手交替）刷手。顺序：指尖、指间、手掌、手背、腕部（环形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下1∕3 （螺旋型）。时间3分钟 6、刷毕将手刷弃于水池内 7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流 8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动至上臂下1∕3，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同 9、将擦手巾弃于固定容器内 10、消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下 1∕3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至 干燥。揉搓时间不能少于2～6分钟 10 10 3 3 15 2 5 10 2 10 不符合要求不得分 一项不符合要求扣3分 不符合无菌原则不得分 一项不符合要求扣1分一个步骤不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 全 程 质 量 15分 1、操作有序，刷手规范、用力恰当 2、刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗 3、冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部 5 5 5 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 目 的: 1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌； 2、预防交叉感染。 注意事项： 1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣； 2、刷洗后的手、