中医康复科护理应急预案及程序.doc

中医康复科护理应急预案及程序 一、药物引起过敏性休克的应急预案 [过敏反应应急预案] （一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 （二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性禁用。 （三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 （四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 （五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 （六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 （七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30分钟，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 询问过敏史 做过敏试验 阳性患者禁用此药 注明标记、告知家属 阴性患者接受该药治疗 现用现配 严格执行查对制度 首次注射后观察20～30min [过敏性休克应急预案] （一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 （二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 （三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要使配合施行气管切开。 （四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用安茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 （五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 （六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 （七）按?医疗事故处理条例?规定6h内及时准确地记录抢救过程。 立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痉挛 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程 二、住院患者出现输液、输血反应的应急预案 (一)发生输血反应的应急预案 1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4、必要是填写输血反应报告卡，上报输血科。 5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。 6、患者家属有异仪时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 立即停止输血、换输生理盐水 报告医生及护士长 病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急抢救 若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑 必要时给予氧气吸入 保存输血袋及余血送输血科，必要时取患者血样一起送输血科  协助医生填写输血反应报告卡 加强巡视及病情观察，做好抢救记录 （二）发生输液反应时的应急预案 1、立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。 6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。 立即更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检 三、脑疝患者的应急预案 （一）脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等，护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250mL、加氟美松5-10mg快速静脉点滴。 （二）其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。 （三）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化、及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。 （四）患者出现