第20章妇产科手术病人的护理 ppt课件_精品.ppt

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第20章妇产科手术病人的护理 ppt课件_精品

第20章 妇产科手术病人的护理 学习目标 1.掌握妇产科腹部手术病人手术前后护理。 2.应用护理程序对外阴、阴道手术病人进行护理。 3.运用所学知识为腹部、外阴、阴道手术病人进行健康教育 * 第1节 腹部手术病人的一般护理 妇产科常见手术根据手术途径可分为腹部手术与阴式手术。 腹部手术有:剖腹探查术、全子宫切除术、子宫切除加附件切除术、剖宫产术等; * 腹部手术前的护理 * [护理诊断] 1.焦虑 与担心手术是否顺利及手术效果有关。 2.知识缺乏 缺乏对生殖器功能的认识、缺乏术前配合的有关知识,与知识来源有关。 3.抉择冲突 与手术方式、范围的决定困难有关。 * [护理措施] 1.心理护理  (1)建立良好护患关系 主动与病人进行交流,用浅显易懂的语言进行沟通,取得其配合。 (2)让病人了解手术的必要性、术前准备的内容及各项准备工作所需的时间,必做的检查程序等。 2.提供相关疾病知识 3.指导病人术前训练 如作胸式呼吸和有效咳痰,在床上练习使用便器等. * [护理措施] 4.术前一般准备 (1)指导病人饮食: 高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物 。 术前一日进软饮食,于术前8小时禁食、术前4小时严格禁饮。 涉及肠道的手术则应在术前三日进少渣半流汁饮食。 * [护理措施] (2)术前各项检查 (3) 讨论术后可能出现的护理问题:如疼痛、排尿方式的改变、腹胀等,让病人有一定的心理准备。 (4) 签手术同意书 (5) 生命体征的观察 * [护理措施] 5.备皮范围:上自剑突下,下至两侧大腿上1/3及外阴部的皮肤,两侧至腋中线,应特别注意脐窝部清洁。 6.胃肠道准备 一般于手术前一日灌肠2次病人能大便3次以上便可。对可能涉及肠道的手术,肠道准备应从术前3日开始。术前3日进食无渣半流饮食。 * [护理措施] 7.阴道准备 用于全子宫切除术者,术前3天每日行阴道冲洗1 次,手术当日早晨行阴道冲洗消毒后在宫颈和穹隆部涂1%甲紫(龙胆紫)。 8.术前镇静剂应用  9.其他 青霉素、普鲁卡因皮试结果、配血交叉等;让病人取下活动义齿、发夹、首饰等 ;术前留置尿管等。 * 腹部手术后的护理 * 腹部手术后的护理 (一) 常规处理 1.术后护送 2.病情观察 (1) 生命体征: (2) 神志: (3) 皮肤:注意切口是否干燥、有无渗血等。 (4) 疼痛:用止痛剂后疼痛的缓解程度。 (5) 各种管道:留置尿管及腹腔、盆腔引流管 , 是否通畅 。 3.心理支持 * 腹部手术后的护理 ( 二 ) 护理诊断 1.疼痛 腹部疼痛 与手术创伤有关。 2.自理能力缺陷  与麻醉、手术、 术后输液有关。 3.有感染的危险 与手术、机体抵抗力降低有关。 4.知识缺乏 与知识来源有关。 * 腹部手术后的护理 (三)护理措施 1.体位  全身麻醉者将头偏向一侧;硬膜外麻醉者,去枕平卧6-8小时。蛛网膜下腔麻醉者,应去枕平卧12小时。 * (三)护理措施 2.密切观察病情 (1) 生命体征: (2) 切口: (3)观察尿量: 一般在术后留置尿管 12-48 小时。应特别注意观察尿量、质、色,以判断有无输尿管及膀脱的损伤。 (4) 观察肠道功能是否恢复: 通常术后48小时恢复。注意病人腹胀的程度、肛门排气的时间, * 护理措施 3.缓解疼痛  4.营养及饮食 手术当天禁食;术后1-2天进流质,忌食牛奶,肛门排气以后 , 改流汁为半流饮食,再逐步过渡到普食。 5.休息与活动  护士应鼓励病人自理、早下床活。 6.出院准备   * 第2节 外阴、阴道手术病人的一般护理 一般阴道手术包括: 会阴Ⅲ度裂伤修补术、阴道前后壁修补术、经阴道子宫切除术、宫颈手术和阴道成形手术等。 * 一、手术前护理 术前可能的护理诊断及一般准备与腹部手术相同。 应做好以下几点: * 一、手术前护理 1.皮肤准备 备皮范围是上至耻骨联合上10㎝,下至会阴肛门周围,两侧达大腿内侧上1/3处。 2.阴道准备 一般于术前3日开始,每日冲洗阴道,术前1日冲洗阴道后不涂龙胆紫。 3.膀胱准备 一般不需要放置尿管,但需带导尿包至手术室备用。 4.肠道准备 术前3日进少渣饮食,按医嘱服用肠道抗生素; 5.体位 膀胱截石位 * 二、手术后护理 护理重在预防感染和减轻病人疼痛。1.保持外阴清洁  2.阴道纱布  在术后12-24小时取出,核对纱布数目并记录。 3.体位 根据麻醉需要;接受阴道修补术者,术后禁用半卧位。 4.减轻疼痛  * 二、手术后护理 5.留置尿管  一般根据手术范围及病情分别保留3-10日。在拔除尿管后6小时内,应注意病人能否自行排尿。 6.饮食 

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