第8章 人格障碍_精品.ppt

病因、发病率及治疗 病因 理论上认为，强迫型人格障碍源于儿童期父母的严厉惩罚。这种父母情感淡漠，对孩子的要求极其苛刻，他们频繁的惩罚使孩子变得循规蹈矩。患有强迫性人格障碍的人报告说很少得到父母的关心。 发病率 强迫型人格障碍的患者大约占总人口的1%。这种障碍的患者比其他人格障碍的患者更有可能求诊，因此在临床上更多见。 治疗 认知疗法：在治疗强迫性人格障碍方面很有效。治疗师将焦点集中在来访者的认知功能失调、仪式性动作、负性情绪、人际交往和自我认同上的问题。 支持性的心理治疗：强迫性人格障碍的患者比回避性人格障碍的患者参与的治疗时间更长，进步也更大、越快。也许这是因为患有强迫性人格障碍的患者更遵守规定、且大多按照社会期望（也包括了治疗师的期望）办事。 第二节 人格障碍的主要类型 * 本章完！ * 牛吃稻子 法律不公平 “手拿脐带走进生活，时刻在找地方接上去 ” “手拿脐带走进生活，时刻在找地方接上去 ” “手拿脐带走进生活，时刻在找地方接上去 ” “手拿脐带走进生活，时刻在找地方接上去 “ 刘德华 杨雪娟 预防措施（针对儿童早期的征兆）对冲动行为的控制 （1）鼓励亲社会行为 （2）早期干预，与父母互动（三代同堂）爱争执爱打闹、不当管制、 （2）对被忽视儿童给予特别关注（福利院、单亲儿童） （3）预防方案要进行必要的修改，以适应不同群体儿童的特殊需要，家庭关系紊乱、社会经济状况不良、家庭压力、父母反社会行为、不良行为 （4）向高危青少年及其家庭提供可利用的资源*。 可以做什么？ * 二、边缘型人格障碍 临床描述 边缘型人格障碍在CCMD-3中没有提到，最主要的表现是以情绪、人际关系、自我形象、行为的不稳定，并且伴随多种冲动行为为特征 。他们的情绪倾向于在抑郁、焦虑和容易生气间波动。他们有自杀、物质滥用、危险性行为的倾向，自我伤害，且表现强烈，又很不稳定。 这种人常常非常紧张，在很短的时间内就从愤怒变为极度的抑郁。他们也有冲动的特点，表现在他们的吸毒行为和自残行为上。 第二节 人格障碍的主要类型 * 1~2%的成人每33个妇女中一个，1% 在童年被剥夺了充分的关爱而感到空虚，愤怒，有权要求抚爱。因此他们无休止地寻求关爱 早期的创伤，特别是性虐待和身体虐待，是受较多关注的心理成因。 世界的两极化 * 临床表现 紊乱自我身份认同 “我是谁?”、滞后、滞留 不稳定的、快速变化的心境 负性情绪 显著的分离焦虑：害怕孤独和被人抛弃 乞求 自杀 冲突的亲密关系 依赖 争吵 冲动性 高自杀的疾病 8～10%的患者自杀成功 * 诊断标准 1、疯狂努力以避免真实或想像中的被放弃。（抛弃别人、怕结婚） 　　2、不稳定且紧张的人际关系模式，特征为变换在过度理想化及否定其价值两极端之间。 　　3、认同障碍：自体形象（self image )或自体感受（sense of self）持续明显不稳定。 　　4、至少两方面可能导致自我伤害的冲动行为。 　　5、一再自杀的行为、姿态、威胁，或自伤行为。 　　6、由于心情过度易于反应，情感表现不稳定。 　　7、长期感到空虚。 　　8、不合宜且强烈的愤怒，或对愤怒难以控制。 9、经常从事冲动和冒险行为 　　 * 边缘型人格障碍的病患更在乎自己给别人的印象、自己和别人的关系以及自己的表现。这种不稳定的自我印象可能导致频繁的更换工作、朋友、目标、价值观和性别意识。（感情、金钱或是身体方面 ） * 病因 病因 生物学：大多数患者有情感障碍的家族史；。 早期创伤：受到较多关注的边缘型人格障碍的心理成因。 Zanarini与Frankenberg：童年的创伤经历、人格特质或者气质以及生活压力事件共同作用下会导致一个人罹患边缘型人格障碍。 忽视：一些边缘型人格障碍的病患在童年时期严重缺乏关爱，被忽略甚至被遗弃 第二节 人格障碍的主要类型 * 自我保健 　　和边缘型人格障碍的人一起生活会很困难。你可能会意识到你的行为和思想也都是自我毁灭或者损坏，感觉无法控制它们。治疗可以帮助你学会处理和管理自我情况的技巧。 　　·严格坚持你的治疗计划 　　·如期出席治疗会议 　　·实践健康的方式来减轻痛苦的情绪，而不是进行自我伤害 　　·不要责怪自己有障碍，但明确你的责任以获得治疗 　　·知道哪些事物可能会引发愤怒或冲动行为 　　·不要因为有这种障碍而感到尴尬 　　·获得相关问题的治疗，例如对滥用药物进行治疗 　　·教导你了解这种障碍，所以你能明白产生的原因和更好的治疗方法 　　·和其他有这种障碍的人分享见解和经验 * 如何发现 以情绪问题、亲密关系问题、职业发展问题、人际关系 我恨你，但我又离不开你。* 我随时有可能被抛弃，