第九章 以预防为先导的健康照顾_精品.ppt

我国儿童计划免疫程序 月 龄 接种疫苗 出生后24小时内 乙肝疫苗(第一次) 、卡介苗(初免) 1月龄 乙肝疫苗(第二次) 2月龄 百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第一次) 3～4月龄 百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第二次） 4～5月龄 百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第三次) 6月龄 乙肝疫苗(第三次) 8～12月龄 麻疹减毒活疫苗 2周岁 百白破混合制剂加强1次 4周岁 脊髓灰质炎疫苗加强1次、卡介苗复种1次 7周岁 精制白喉类毒素、破伤风类毒素1次 12周岁 卡介苗第二次复种（农村） * 第四节 健康教育与健康促进 一、 健康行为理论 (一) 健康行为与健康相关行为 健康行为（health behavior）与健康相关行为（health related behavior）是两个含义不同的概念。 健康行为是指人体在生理、心理、社会各方面都处于良好状态时的行为表现。 * 健康相关行为是指个体或团体的与健康和疾病有关的行为，一般可分为两大类： 促进健康的行为 危害健康的行为 * 促进健康行为（health-promoted behavior） 日常健康行为 保健行为 避免有害环境的行为 戒除不良嗜好 预警行为 求医行为 遵医行为 病人角色行为 * 促进健康行为（health-promoted behavior） 日常健康行为：饮食、睡眠、锻炼； 保健行为：如定期体检、预防接种等； 避免有害环境的行为：保护自然环境和保持良好心态适应社会环境； 戒除不良嗜好：烟酒、滥用药物等； 预警行为：如积极预防事故发生并正确处理。 * 求医行为； 遵医行为； 病人角色行为， 包括：①及时解除原有的角色职责，转而接受医疗服务；②承担力所能及的工作；③伤病致残后，身残志坚，积极康复；④以正确态度对待病残和死亡。 * 危害健康行为 日常生活中的健康危害行为 致病性行为模式 不良生活习惯 不良疾病行为 * 1、 危害健康行为 (1) 日常生活中的：如烟酒、吸毒、性乱等。 (2) 致病性行为模式，是导致特异性疾病发生的行为模式，有A型行为和C型行为。研究表明，A型行为者冠心病的发病率、复发率较高。C型行为者宫颈癌、胃癌、食管癌、结肠癌、肝癌和恶性黑色素瘤的发生率比其他人高3倍左右。 * (3) 不良生活习惯：如饮食过度、高脂高糖低纤维素饮食、偏食挑食烫食等，主要与各种成年人慢性疾患，如肥胖、糖尿病、心脑血管疾病、早衰、癌症等发生有关。 (4) 不良疾病行为：违背健康促进如采取不适当的求医行为、遵医行为、病人角色行为等 * (二) 健康相关行为改变的模式 1、 知信行模式 知信行（knowledge, attitude, belief, practice, KABP）模式是有关行为改变的较为成熟的理论。 “知”（知识和学习）是基础， “信”（信念和态度）是动力， “行”（产生促进健康行为和消除危害健康行为的改变过程）是目标。 * 2、 健康信念模式 健康信念模式（health belief model, HBM）是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式，它遵照认知理论原则，首先强调个体的主观心理过程，即期望、思维、推理信念等对行为的主导作用。 是人们接受劝导、改变不良行为、采纳促进健康的行为的关键。 * Individual Perceptions Modifying Factors Likelihood of Action Age,Sex,ethnicity,personality,socio-economics,knowledge Perceived susceptibility and severity of disease Perceived threat of disease Likelihood of behavior change Cues to action Education Symptoms,illness Media information Perceived benefits minus perceived barriers to behavior change * 修正因素 人口学变量（年龄、性别、种族）、社会心理学变量（人格、社会阶层、同辈/参考群体的压力） 结构变量（有关疾病的知识、以前与疾病接触的经验等） 行动的可能性 预防保健行动带来的利益 减去 采取预防保健行动遇到的障碍 个体：对疾病X的易感性 认知：疾病X的严重性 受到疾病X的威胁 采取相应预防保健 行动的可能性 他人行动的提示 媒体的宣传