第二节国际疾病分类的基础知识_精品.ppt

ICD-10—第一卷 ICD-10应用指导手册 编码 疾病名称 编码 疾病名称 I20 心绞痛 I20 心绞痛 I20.0 不稳定性心绞痛 I20.001 不稳定性心绞痛 I20.002 梗死前综合征 I20.091 急性冠状动脉综合征 I20.1 心绞痛，伴有确证的痉挛 I20.101 冠状动脉痉挛 I20.102 心绞痛变异型 I20.8 其他类型的心绞痛 I20.801 X综合征 I20.802 梗死后心绞痛 I20.803 混合型心绞痛 I20.804 劳力型心绞痛 I20.805 稳定性心绞痛 I20.9 心绞痛，未特指 I20.901 心绞痛型 I20.902 心绞痛 * 4、怀疑诊断：在病人出院后仍不能做出肯定诊断时，按下列方法处理： ①只有一个怀疑诊断，要假定为实际情况编码，如可疑肝炎，按肝炎编码。 ②当一个症状或体征后面跟随一个和多个怀疑诊断时，只编症状或体征码，怀疑诊断可视情况编码或不予编码。 例如：厌食 R63.0 肝炎？ K73.9 精神性？F50.0 只对厌食编码，怀疑诊断可以不编码。 * 5、晚期效应(后遗症)：  ①定义：指疾病本身已不复存在，但残存着某些影响身体情况的症状、体征。在ICD—10中，后遗症的类目都有定义性说明，可归纳为： A、医生诊断特指为后遗症、晚期效应、陈旧性、静止性、非活动性的疾病。如：非活动性肺结核(B90.9)，肺结核 A15.-。 B、某些疾病情况在发病一年以后的残留表现。如：脑炎后智力低下(B94.1)，智力低下 F79.9。 * 晚期效应类目： B90－B94 传染病和寄生虫病的后遗症 E64.- 营养不良和其他营养缺乏的后遗症 E68 营养过度后遗症 G09 中枢神经系统炎性疾病的后遗症 I69.- 脑血管病后遗症 O97 由于直接产科原因后遗症的死亡(这 是死因编码) T90－T98 损伤、中毒和外因的其他后果的后 遗症 Y85－Y89 外因的后遗症导致的疾病和死亡(外 因编码) * 晚期效应编码原则：在医院疾病分类中的规定 ①要优先编码后遗症的临床表现。例如：脑梗塞后语言困难：主要编码：语言困难 R47.0 附加编码 脑梗塞后遗症：I69.3 ②当没有指出后遗症的临床表现，又不能获得进一步的说明时，后遗症可以作为主要编码。 如：脊髓灰质炎后遗症 B91(膝内翻 M12.1) **医院疾病分类的晚期效应编码原则不能在根本死因统计中使用。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * ①星号编码是选择性使用的附加编码： 建立星号编码的理由：剑号编码不能满足“特定专科有关的统计表”制定的要求。我国对双重分类系统是强制性使用，即有剑号编码时，一定要附星号编码。 ②星剑号双重分类涉及主要编码的选择： 要严格的选择剑号(病因)编码为统计编码。例如：糖尿病性白内障：E14.3? H28.0*，应选择E14.3?的编码作为统计编码。如果采用星号编码做统计时，需要有明确的说明。 * 剑号和星号的出现形式：ICD—10共有83个星号 ①标题上同时出现剑号和星号，说明整个类目或亚目都适用于双重分类 B30.0? 腺病毒引起的角膜结膜炎(H19.2＊) 流行性角膜结膜炎 船坞眼 ②标题上有剑号，没有星号，说明整个标题都服从双重分类，但它们分别有不同的星号编码： B02.2? 带状疱疹累及其他神经系统 疱疹后： 膝状神经炎 (G53.0＊) 多神经病 (G63.0＊) 三叉神经痛 (G53.0＊) * ③标题中没有剑号和星号，但个别亚目标有星剑号编码的，说明只有个别亚目适用于双重分类。 A39 脑膜炎球菌性感染 A39.0? 脑膜炎球菌性脑膜炎 (G01＊) A39.1? 沃—费综合征 (G35.1＊) A39.2 急性脑膜炎球菌血症 A39.3 慢性脑膜炎球菌血症 A39.4 未特指的脑膜炎球菌血症