第八节_小儿用药特点及护理1_精品.ppt

驱虫药 驱虫药有很多种， 有的对多种寄生虫有效， 有的仅对少数寄生虫有效。常用的驱虫药有阿苯达唑(肠虫清) 、哌嗪(驱蛔灵) 、噻嘧啶(抗虫灵) 、左旋咪唑、甲苯咪唑、苦楝皮、乌梅、使君子等。这些药都有一定的不良反应， 如阿苯达唑、驱蛔灵虽然毒性低，但常服或过量都可引起头晕、头痛、呕吐及肝功损害。故药品说明书规定2 岁以下儿童禁用。 * 抗过敏药 盐酸苯海拉明、茶苯海明、盐酸地芬尼多等，6个月以下婴幼儿禁用。西替利嗪，6岁以下儿童禁用或不宜使用。 * 解热镇痛药 当前含吡唑酮类的复方制剂(如氨非咖片、安乃近、去痛片、散利痛片等)仍有销售，其解热镇痛效果肯定，但不宜长期服用，尤其儿童使用时很易出现再生障碍性贫血和紫癜，应在用药前后检查血常规；又如新生儿使用含阿司匹林的制剂，由于新生儿胃内酸度低，胃排空迟缓，药物吸收慢，易在胃内形成黏膜腐烂。 阿司匹林与雷耶(Rege’s)综合征的发生有密切关系。 * 解热镇痛药 小疾病中，多有发热表现，通畅使用对乙酰氨基酚退热，但剂量不可过大，用药时间不可过长。用药后注意观察患儿的提问和出汗情况，及时补充液体。 * 微量元素及维生素 例如微量元素锌，浓度达15 mg／L则有损害巨噬细胞和杀灭真菌的能力，可增加脓疮病的发生率。 体内维生素AD浓度过高，出现周身不 适、胃肠反应、头痛、骨及关节压痛、高钙血症等慢性中毒症状。 * 葡萄糖注射液 不少医院把10％葡萄糖注射液作为新生儿常用的基本液，但输入过快可引起新生儿高血糖症。新生儿肾小管对葡萄糖的最大回吸收量仅为成人的1／5，对糖耐受力 低，胰岛细胞功能不全，胰岛素的活性低，因而过快或持久地静脉滴注可造成医源性高血糖症，甚至颅内血管扩张而致颅内出血。 * 补药 人参蜂皇浆之类制剂是公认的激素制剂，这些补品制造出了性早熟，并已成为儿科的新疾病，目前医学界对此束手无策，深感棘手。 * 中草药 跟西药相比，多数人认为中药没有副作用，是完全安全的。药是“双刃剑”，中药也有副作用，另外，中药注射液的不良反应也应重视 。 * 吗啡类药 小儿对吗啡类药物特别敏感，易产生呼吸中枢抑制。用山梗菜碱可引起婴儿运动型烦躁、不安及一时性呼吸暂停等。 * 一些常用药物服用时的注意事项 维生素C： 小儿服用此药时．不宜同时进食猪肝．因猪肝中含有丰富的铜元素．微量的铜便可促进维生素C的氧化．使其变为去氢抗坏血酸．降低或失去原有的生物效能 * 一些常用药物服用时的注意事项 维生素B，： 小儿服用时应在饭后即服 因为核黄素只限于小肠特定部位吸收．空腹服用吸收量很小．故饭后服用效果更佳 * 一些常用药物服用时的注意事项 钙片： 小 补钙期间最好不食用菠菜(或其汤汁)，因菠菜中所含的草酸易与钙形成草酸钙沉淀。影响钙的吸收和利用． * 一些常用药物服用时的注意事项 铁剂(硫酸亚铁、枸橼酸铁铵糖浆等)： 小儿使用时，须做到“一要两不”——一要在服用铁剂时添加适量的维生素C或桔子汁．这有助于铁剂的吸收利用：不要空腹服用．避免刺激胃肠道：不要与牛奶、豆浆、苏打饼干、菠菜汁、茶水等同用．这些食品均有碍于铁的解离、吸收 * 一些常用药物服用时的注意事项 痢特灵： 小儿服用此药．如果同时加服酵母片2片．或复合维生素B． 就能减轻服药时的恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。 * 一些常用药物服用时的注意事项 糖浆剂： 小儿不宜在饭前、睡前服用 一般糖浆剂的含糖量在80％ 以上． 糖能抑制消化液的分泌．饭前服用会使小儿产生饱胀感而影响食欲：睡前服用往往使糖浆遗留在口腔里．牙齿遭到腐蚀 * 一些常用药物服用时的注意事项 复方阿司匹林： 即使小儿高烧．也不能随便使用这种药 因A,JL~此药极易发生虚脱、新生儿黄疸、暂时性精神障碍等。 * 一些常用药物服用时的注意事项 氨茶碱(止喘药)： 婴幼儿对氨茶碱的解毒与排泄功能尚不完善．而且其治疗量与中毒量较接近．因此．2岁以下幼儿应用此药．必须按医嘱严格掌握用量， 有的家长为了使幼儿尽快平喘．擅自加大剂量．因此导致氨茶碱急性中毒．患儿出现烦躁不安、出虚汗、心动过速甚至休克死亡 * 一些常用药物服用时的注意事项 乳酶生： 有些家长常常在给孩子服乳酶生的同时加服黄连素、痢特灵等抗菌药，这样便抑制了乳酶生的活性，使其失去放用如果必须配用．服药时间应问隔3～4小时。 * 第五节 小儿用药特点及护理 药物剂量计算： ⒈原则： *考虑年龄因素 *考虑副作用 *考虑疾病种类与病情 *考虑用药目的 *考虑给药途径 (静脉量＜口服量＜灌肠量) * 第五节 小儿用药特点及护理 药物剂量计算： ⒉计算方法： *按体重计算： 每日剂量 = 每日每kg体重所需药量×患儿体重 *按年龄计算：用于毒