第十一次课股内侧小腿前外侧区和足背解剖-PowerPoint-演示文稿_精品.ppt

实验十一 股内侧、小腿前外侧区和足背解剖 膝关节及膝关节动脉网 小腿前群肌肉的名称、形态、起止及神经支配。 胫前血管的起始、形成和分布。 胫前深筋膜形成的结构。 足背静脉弓的位置及与大、小静脉的关系。 足背动脉的位置、分支与分布。 实验内容： 一、膝关节及膝关节动 脉网 膝部的境界：从髌骨上缘上方2横指水平到胫骨粗隆高度平面 （一）膝前区 1、浅层结构 皮肤：薄而松弛、皮下脂肪少，移动性大。 髌前皮下囊：皮肤与浅筋膜之间，如经受慢性劳损易发生炎症。 神经：1隐神经（内侧） 2股外侧皮神经、 3股中间皮神经、 4股内侧皮神经 （上外、内上侧） 5腓肠外侧皮神经 （外下方） * 2、深层结构 深筋膜为阔筋膜的延续，与肌腱相融合。 髂胫束 外侧 “大鹅足” “鹅足囊” 髌韧带 髌支持带 髌外侧支持带 髌内侧支持带 髌上囊 * （二）膝关节 最大、最复杂 股骨下端、胫骨上端和髌骨组成 1、膝关节的组成与辅助结构 （1）关节囊 薄而松弛 （2）周围韧带 髌韧带 腓侧副韧带 胫侧副韧带 髌支持带 腘斜韧带 膝交叉韧带 前交叉韧带 后交叉韧带 膝交叉韧带牢固地连结股骨和胫 骨，可防止胫骨沿股骨向前、后移 位。 膝横韧带 * （3）滑膜襞、滑膜囊、脂肪垫 膝关节具有全身关节中最大的滑膜面积 ，覆盖其所有结构。 滑膜囊 髌上囊（最大） 滑膜襞 髌上滑膜襞 髌内滑膜襞 髌下滑膜襞（常见） 脂肪垫 为滑膜与关节囊纤维层之间的脂肪组织 翼状襞 * 2、膝关节的神经支配 股神经的肌皮支 闭孔神经的前支 隐神经 坐骨神经 胫神经 腓总神经 闭孔神经后支 （5）半月板（弹性垫） 垫在股骨内、外侧髁于胫骨内、 外侧髁关节面之间的两块半月形 纤维软骨板。 内侧半月板 外侧半月板 作用：使关节面更为相适，缓冲 压力，吸收震荡，增大关节窝的深度。 * 3、膝关节动脉网 血供十分丰富。 组成： 旋股外侧动脉降支 股动脉的膝降动脉 腘动脉的5个关节支：膝上内侧动脉 膝上外侧动脉 膝中动脉 膝下内侧动脉 膝下外侧动脉 股深神经的第3穿动脉 胫前返动脉 作用：保证给膝关节的营养 腘动脉损伤或栓塞时，可变成 侧支循环的重要途径，以保证肢体 远端的血供 * 二、小腿前区 境界 （一）浅层结构 1、皮肤厚而紧，多毛发，移动性小，血液供应较差，损伤后愈合较慢。 2、浅筋膜较疏松，含少量脂肪。 3、浅静脉为大隐静脉及其属支，大隐静脉及其属支在此区与小隐静脉、深静脉有广泛的交通支吻合。 大隐静脉全长76cm。起于足背静脉弓内侧端，沿小腿内侧缘伴隐 神经上行，在经股骨内侧髁后方 约2cm处，进入大腿内侧部与股内 侧皮神经伴行，逐渐向前上，最 后在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇入股静脉。 4、皮神经有两条： 隐神经 伴大隐静脉行至足内侧缘。在小腿上部居静脉后方，在小腿下部则绕至静脉前方。 腓浅神经 由腓总神经发出，于小腿外侧中、下1/3交点处穿出深筋膜至皮下，随即分成内、外侧支行至足背。 * （3）腓深神经 （4）前群肌肉： 胫骨前肌 趾长伸肌 长伸肌 （二）深层结构 深筋膜致密。小腿前区深筋膜，前、后肌间隔，胫、腓骨骨膜及骨间膜之间共同围成前骨筋膜鞘和后骨筋膜鞘。 1、前骨筋膜鞘 （1）胫前动脉 （2）胫前静脉