第十三章 器官移植病人的护理_精品.ppt

(一)病人焦虑是否减轻或缓解，有无充分的心理准备接受肾移植。 (二)病人的营养状况是否得到改善或纠正，能否耐受手术。 (三)病人口腔粘膜是否完整无损。 (四)病人术后并发症是否得到有效预防或及时发现和处理。 【护理评价】 * (一)合理安排生活和活动，防髂部肾受损。 (二)正确服药 掌握免疫抑制剂药服用方法和剂量、观察不良反应，防止用拮抗药物。 (三)自我监测 监测体温、脉搏、血压、尿量及局部情况，及时准确掌握病情。 (四)预防感染 易感冒、要预防。 (五)定期复诊 （出院后第1个月复查1次/每周，第2个月1次/2周，半年后 1次/每月） 【健康教育】 * 第三节肝移植 63年Starzl首例肝移植成功； 1、适应证：凡是不可逆性晚期肝病，使用其他治疗方法不能维持生命者。 2、禁忌证：心、肺、肾等器官严重病变，全身情况差不能耐受手术 * 【小结】 器官移植是指通过手术方法将某一个体活的器官移植到另外的个体内，继续发挥原有的功能。 输血是最早的细胞移植；20世纪初血管吻合；30年代开始异体器官移植，但多以失败告终， 60年代免疫抑制剂应用，使移植得以发展；90年代随医学的发展，再次掀起了研究的高潮。? 器官移植是项发展中的学科，近年来，随着免疫抑制剂的不断被研制和供体库的出现，发展相当迅速，已被广泛应用于临床。 * 特别是肾和肝移植成功率较高，已挽救了不少患者的生命。目前阻碍移植发展的仍是排斥反应和供体不足两大难题 肾移植是目前开展最多的器官移植，术前要注意心理护理和加强营养，术后要严格遵守消毒隔离制度，注意观察移植肾的成活情况，防止排斥反应出现，预防和处理并发症，并定期回院复查。 * 【思考题】 1、名词解释：器官移植 移植物 供体 受体2、移植种类有哪些？ 3、肝、肾移植目前阻碍发展的两大主要难题是什么？4、肾移植病人护理诊断和护理措施如何？ * 谢谢！ * 第十章 器官移植病人的护理 外科教研室罗森亮 第一节 概述 器官移植（organ transplantation）是指通过手术的方法将某一个体的活性器官移植到另一个体内，继续发挥原有的功能。  移植物：指移植的器官 供体（供者）：提供移植物者 受体（受者）：接受移植物者 * 【分类】  细胞 1、按移植物种类 组织 器官 自体移植（不产生排斥） 2、按供受体关系 　同质异体（不排斥） 异体移植 同种异体（易排斥） 异种移植（超急排斥） * 【分类】 原位移植 3、按解剖位置 原位旁移植  异位移植  活体移植 4、按移植物的活力  结构移植（支架移植） 单一或单独移植 5、按移植器官的数量 联合移植（两个） 多器官移植 * 第二节 器官移植术前准备 移植用的器官可来自活体或尸体。成对器官（如肾）可来自同胞兄弟姐妹或父母。单一器官（肝胰）可来自捐献者的一部分或尸体，但无论是供者或受者都应充分准备。 * 【供者的选择】 （一）免疫学检查： 1、ABO血型相容试验 （血型相同，符合输血条件） 2、淋巴细胞毒交叉配合试验：指受者血清与供者淋巴细胞之间的配合，要求该试验结果必须10%。 3、人类白细胞抗原血清学检查（HLA配型） 供受者有I类抗原HLA-A、B、C；II类抗原HLA-DR、DP、DQ共六个位点相容程度。 器官移植配型主要为：HLA-A、B和DR。 4、混合淋巴细胞培养：淋巴细胞转化率不能20～30% * 【供者的选择】 （二）其他方面： 1、供者健康无病 2、同卵孪生→异卵孪生→同胞兄弟和姐妹→父母→血缘相关亲属→无血缘。 3、年龄：肺、胰 55岁； 心 60岁 肾 65岁 肝 70岁。 * 【供者禁忌】 1、全身感染未愈者； 2、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染； 3、恶性肿瘤