精神分裂症的防治(课件)20100415_精品.ppt

福建省精神卫生中心 5.3.2抗精神病药物的种类 5.3.2.1 第—代抗精神病药物(典型抗精神病药物) 指主要作用于中枢D2受体的抗精神病药物， 主要有四类： ①吩噻嗪类：氯丙嗪、硫利达嗪、奋乃静、氟奋乃静及其长效剂、三氟拉嗪等： ②硫杂蒽类：氯哌噻吨及其长效剂、三氟噻吨及其长效剂、泰尔登等； ③丁酰苯类：氟哌啶醇及其长效剂、五氟利多等；④苯甲酰胺类：舒必利等。 福建省精神卫生中心 5.3.2.2 第二代抗精神病药物(非典型抗精神病药物) 临床药理作用特点： （1）药物具有较高的5-HT2受体阻断作用， 又称DA/5HT受体拮抗剂（SDAs）。 （2）对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统作用 更具有选择性。 （3）临床作用谱广，引发Eps比率较小或不明显。 （4）目前已在我国上市的药物包括氯氮平、 利培酮、奥氮平和奎硫平。 福建省精神卫生中心 5.3.2.3 典型抗精神病药物代谢、药理作用 及治疗适应症 典型抗精神病药物主要作用于脑内D2受体，为D2受体阻断剂。其他药理作用包括对αl、α2肾上腺素能受体、毒蕈碱能M1受体、组胺Hl受体等的阻断作用。 临床上治疗幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱、兴奋、激越、紧张症候群具有明显疗效。对阴性症状及伴发抑郁症状疗效不确切。 主要治疗适应症有；急慢性精神分裂症和分裂情感性精神障碍；精神分裂症和分裂情感障碍的维持治疗，预防复发；抑郁障碍、谵妄和痴呆患者的行为障碍：躯体疾病伴发的精神病性症状；精神活性物质所致的精神障碍；妄想性障碍：边缘性人格障碍；儿童精神分裂症；广泛性发育障碍；Tourette综合征；Huntington病等。 福建省精神卫生中心 5.3.2.4 常用的几种典型抗精神病药物 表6—1常用抗精神病药物的使用途径、起始剂量及治疗剂量 药物 用药途径 起始剂量(mg/d) 常用治疗剂量(mg/d) 氯丙嗪 注射 25～50 150～200 氟哌啶醇 注射 5～10 20 氯丙嗪 口服 25～50 300～600 氟哌啶醇 口服 2～4 10～20 奋乃静 口服 4～6 20～60 舒必利 注射 100～200 800～1000 舒必利 口服 100～200 600～1400 硫利哒嗪 口服 25～50 200～600 氯氮平 口服 25～50 200～600 利培酮 口服 1～2 4～6 福建省精神卫生中心 5.3.2.5 常用抗精神病药物的使用途径、起始剂量及治疗剂量 药物 用药途径 起始剂量(mg/d) 常用治疗剂量(mg/d) 奥氮平 口服 5～10 10～20 奎硫平 口服 50～100 400～750 丙戊酸钠 口服 200～400 800～1200 卡马西平 口服 100～200 400～1000 锂盐(碳酸锂) 口服 750～1000 氯硝西泮 注射 6～10 地西泮 注射 10～20 五氟利多 口服 20mg／w 哌普噻嗪棕榈酸酯 注射 50～200mg／m 氟奋乃静癸酸酯 注射 12.5～50mg／2～3w 氯噻吨癸酸酯