精神科护理学课件_第十章_精神分裂症_精品.ppt

* * 单纯型(Simple　Type) 精神分裂症多发生于青少年期，隐匿起病，持续缓慢发展，临床特征以日益加重的情感淡漠、思维贫乏、社会退缩、生活懒散、丧失兴趣为主要表现。 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 * * 1．健康史 （1）个人成长史：病人自幼常有内向、孤独、敏感多疑、胆怯懦弱的性格特征。 （2）既往史：①首次发病常有易疲劳、失眠、工作效率下降等“类神经衰弱”的症状；②有无被误诊或多年未发现导致精神衰退。 （3）家族遗传史：两系三代以内是否有阳性精神病性家族史。 （4）此次发病情况：①此次发病的诱因是否因停药或减药引起；②病人主要的症状、生活自理能力、社会功能损害的情况。 护理评估 * * 2．生理心理状况 （1）躯体状况：病人有无躯体器质性病变；有无药物不良反应。 （2）思维障碍：①病人常出现思维贫乏，不愿与人交谈；②有无妄想，是何种妄想。 （3）情感障碍：病人常有情感淡漠，对周围环境无反应。 （4）意志减退：病人不愿参加活动，生活懒散，自理能力差。 * * 3．社会状况 （1）人际关系状况：①病人能否正确向周围人表达自己的需要与意愿并能主动寻求帮助;②病人是否存在孤独、对周围一切事物均失去兴趣等社会退缩行为;③病人是否能参加社区或小组心理治疗，是否能从事一些力所能及的劳动。 （2）家庭状况：①家庭成员对病人的态度是否改变;②家庭是否能给病人提供感情、资金、时间和物质等方面的帮助。 * * 护理诊断 1．意志减退或缺乏 与兴趣丧失、活动减少、生活懒散等有关 2．社会功能障碍 与日益加重的孤僻、社交活动贫乏有关 3．不合作 与自知力缺乏或对药物不良反应产生恐惧、违拗有关 * * 护理目标 护理诊断为“意志减退或缺乏”的护理目标 护理诊断为“社会功能障碍”的护理目标 护理诊断为“不合作”的护理目标 （1）长期目标：病人的日常生活能自理，且能最大限度地发挥适应功能。 （2）短期目标：①病人在护士的指导和督促下完成日常生活的自理，从事一些简单的劳动；②病人经过护士的督促学会一些基本交往技能，使用一些可获得帮助的资源。 见本章青春型精神分裂症病人的护理目标。 （1）长期目标：①病人愿意配合治疗和护理，主动服药；②病人能描述不配合治疗的不良后果。 （2）短期目标：①病人在护士的帮助下说出内心的想法和感受；②病人在护士的督促下配合治疗和护理，不发生藏药、拒绝接受治疗的情况。 * * 护理措施 1．护理诊断为“意志减退或缺乏”的护理措施 2．护理诊断为“社会功能障碍”的护理措施: 见本章青春型精神分裂症中社会功能障碍病人的护理措施。 3．护理诊断为“不合作”的护理措施 * * （1）帮助病人制定和实施一个合理的作息制度，并督促病人执行 （2）鼓励病人参与工娱治疗和体育锻炼 （3）指导病人进行必要的康复训练： ①教病人如何称呼别人；②当出现异常感觉或心理障碍的征兆时指导病人提前做出反应；③采取模拟人际环境，或治疗小组进行人际沟通能力和生活能力的训练；④安排病人进行一些力所能及的劳动。 护理诊断为“意志减退或缺乏”的护理措施 * * （1）护士要主动关心、体贴、照顾病人。 （2）加强服药的护理：对有藏药行为的病人，护士要严格执行操作规程，做到发药到手、看服到口，确保药物服下。 （3）密切观察患者服药后的治疗效果和不良反应：一旦出现药物副作用应及时与医生联系并果断处理。处理方法见本书第五章精神疾病的治疗及护理。 护理诊断为“不合作”的护理措施 * * 未分化型精神分裂症(Undifferentiated type schizophrenia)的主要临床特征是由突出的幻觉、妄想、思维不连贯和行为紊乱组成。该型不符合其他精神分裂症某一类型的诊断标准，但同时满足二种或两种以上类型的诊断标准。护理评估除评估上述精神症状外，还要评估病人躯体功能，排除由躯体器质性疾病引起的精神障碍。护理措施主要针对病人出现的阴性症状和阳性症状的护理，重点是对阴性症状的护理，因为阴性症状比阳性症状更持久和牢固，心理护理和康复训练是提高疗效、预防复发和重要手段。 * * 习题 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个被选答案，请从中选择一个最佳答案。 1．一位住院已有三年的精神分裂症病人微笑着向护士诉说“我现在感到很难过。”根据这句话，护士可以判断该病人最有可能存在下面哪一种症状？ A．情绪障碍 B．自知力缺乏 C．情感不适切 D．超价观念 E．妄想 * * 2．经典抗精神病药物对治疗下列哪项症状疗效最显著？ A．情感淡漠 B．幻觉 C．妄想 D．社会退缩 E．注意障碍 3．一位病人走过来告诉护士：“我