脊柱相关疾病的手法特点_精品.ppt

腰椎后伸扳法 病人仰卧，屈肘置头两侧，医者站于一侧，用一手置患者双膝前将其托起，另一手按压其腰骶部，双手协同，使其腰椎向后过伸，力度适中，可反复扳压2-3次，这方法适用于腰椎生理弯曲消失，腰部较为僵硬者。 * 腰椎后伸扳法 * 骶髋关节复位法 单髋过伸复位法 单髋过屈复位法 * 单髋过伸复位法 以左侧为例，患者俯卧，靠右侧床沿，医者站立于患者右侧，左手托起患者患侧膝上方，右手掌跟按在患侧骶髋关节处，医者左手用力上提使患肢呈过伸状态，同时右手用力下压，此时常可听到关节复位响声或手下有关节复位感。适用于骶髋关节旋后错位。 * 单髋过屈复位法 右侧为例，患者仰卧，左下肢靠床沿，医者立于患者左侧，右手握患者右踝，使患者右腿呈屈膝屈髋状，（左手压在患者左膝部），医者右前臂压在患肢小腿胫骨上段，用力过屈患侧右髋向对侧李肋部，此时常可听到关节复位的响声或手下有关节复位感，随即医者双手抓住患肢踝部，嘱患者踢脚，医者顺势牵拉2-3次。此法适用于骶髋关节旋前错位 * * 脊柱相关疾病的手法特点 * 1.筋骨并重，软硬兼施：脊柱是人体的支柱，脊柱及其周围软组织是一个人体内的平衡系统。这个平衡系统相互协调、相互为用，保持了人体正常的生命活动。脊柱本身是靠椎体、关节突、椎间盘、韧带、关节囊等组织来维持其稳定的，而相关肌肉不但是脊柱活动的原动力，更是维持脊柱稳定的重要因素。因此手法既要纠正脊柱失稳，亦当重视相关软组织的治疗，尤其是肌肉的痉挛。这是提高疗效、减少复发必不可少的措施。 * 2.新旧有别、缓急各异：选择手法治疗时，必须根据疾病的轻重缓急、新伤旧患的不同，选择相应的手法治疗，是取得良好疗效的关键。新伤、急症期，手法宜轻，以理筋为主，若局部肿胀严重者，还可先采用针灸、药物、理疗等手法治疗后再采用手法治疗；反之，旧患、局部无急性炎症反应者的手法治疗，则可采用分筋手法为主，分理并用。 * 3.辩证施法，因人而异：手法种类的选择、力度轻重的运用，必须根据不同的疾病、病人的体质、年龄等因素辩证施法，因人而异。 * 4.稳妥轻巧、定位准确：手法整复脊柱小关节紊乱（错位）时，必须根据局部解剖，利用力学原理，颈、腰椎可在脊柱旋转、失稳时行整复手法，手法必须稳妥轻巧、力度适中。对病变的解剖部位要求心中有数，只有熟悉正常的解剖位置，才能对骨关节（尤其是脊柱小关节）的位置异常了然于心，定位准确。明确的诊断，是有效施治的先决条件。 * 常用手法 触按诊断法 基本手法： 揉按手法 分筋手法 理筋手法 合筋手法 镇痛手法 * 揉按手法 主要通过揉按松解软组织的痉挛，面积较广泛。 * 分筋手法 针对患处，手法方向与肌纤维的方向垂直，行左右弹拨，达到分离粘连，疏通经络，松解痉挛的目的。陈旧伤多用。 * 理筋手法 手法方向是顺着肌纤维的走向一致,可将移位软组织(如韧带.肌腱肌纤维等)理顺复正,恢复正常的生理结构,恢复正常的生理功能,新伤尤其多用.分筋手法后以理筋随后可减轻手法反应. * 合筋手法 运用手肌肉,韧带,肌腱轻度撕裂伤,通常在分筋理筋手法后,用双手拇指从损伤两侧向中挤压,达到整合作用,恢复其生理结构. * 镇痛手法 在分筋.理筋.合筋手法使肌肉恢复生理解剖位置后,再用单拇指在患处按压10-20秒钟,可达到解痉镇痛的目的. * 脊柱小关节紊乱(错位)手法 颈椎旋转牵引复位法 胸椎小关节紊乱复位法 腰椎复位手法 骶髋关节复位法 * 1.颈椎旋转牵引复位法 推棘突复位法 搬棘突复位法 推按横突复位法 * 推棘突复位法 以颈椎右旋为例:患者坐矮凳上，低头前屈颈部，然后向左旋转，医生站在患者背后，左手抱患者头颈部，将患者头颈部在旋转失稳状态下向上牵引，右手拇指抵住右偏棘突右侧，向左推按，同时双手配合整复右椎体。 * 搬棘突复位法 以颈椎右旋为例，患者坐矮凳上，低头前屈颈部，然后向右旋转，医者站在患者背后，右手抱患者头颈部，将患者头颈部在旋转失稳状态下向上牵引，左手拇指抵住右偏棘突右侧，左手拇指向左搬压，同时双手配合整复右偏椎体。 * 推按横突复位法 以颈椎右旋为例，患者坐矮凳上，低头前屈颈部，然后向右旋转，医生站其后背，右手抱患者头颈部，使患者头颈部在旋转失稳状态下向上牵引，左手拇指抵按右偏颈椎左侧横突，向左下按压，同时双手配合整复右偏椎体。 * 胸椎小关节紊乱复位法 推复位掌法 右前臂侧压复位法 膝顶复位法 * 掌推复位法 使用于中下段胸椎向后移位，患者俯卧，胸前垫枕，两上肢自然放置于身旁放松，医生站立于患者右侧，右掌跟抵按患者推棘突或左掌叠按右掌背上，嘱患者开口呼气，在患者呼气末时，医生用力向前（患者头部方向）抵按。 * 右前臂侧压复位法 具体操作与掌推相似，只是医者以右前臂下侧至患侧棘突下，