茶碱类药物中毒患者的护理查房_精品.ppt

凝血功能障碍的监测及护理 5 呼吸功能障碍的监测和护理 2 肾功能障碍的监测和护理 3 消化系统功能的监测及护理 4 循环功能障碍的监测和护理 1 心理护理 8 特殊药物的护理 6 饮食护理 7 * 循环功能障碍的监测和护理 休息 体位 病情观察 输液护理 药物的使用 循环功能 * 心肌酶变化 * 呼吸功能障碍的监测和护理 2 1 机械通气的护理 一般监护 * 肾功能障碍的监测和护理 2 3 1 血液滤过护理 观察尿量、监测肾功能、观察水与电解质平衡 血液灌流护理 * 肾功能指标 * 血液滤过护理 1心理护理? 2严密观察生命体征 3保持水电解质平衡 4抗凝治疗护理 5防止感染 6呼吸道管理 7液体的管理 8保持穿刺侧良好的体位 9机器管理 * 血液灌流护理 基本 原理 灌 流 注意点 * 消化系统的监测及护理 皮肤护理 ② 观察消化系统的反应 ① * 凝血功能的监测及护理 注意观察抗凝不足、抗凝过量的症状 ② 监测凝血功能各项指标 ① * 12.14 12.16 12.20 12.22 12.23 12.25 PT 47.9 36.0 13.8 15 19.8 27.2 INR 4.48 3.35 1.26 1.37 1.82 2.52 APTT 52.7 47.7 29.7 67 125.9 42.5 凝血功能监测 * 特 殊 药 物 护 理 1.每日定时按剂量给药，根据INR调整用药剂量时应严格查对后给药，且不能漏服重复及延迟口服。 2 密切检测PT、INR，第一个月，建议每周检查一次。第二个月，一般可2周检查一次。随后一般每月检查一次。 总的原则：连续2次的INR稳定维持在2.0-2.5之间，可间隔2周查一次。连续4次INR稳定维持在2.0-2.5之间，可间隔一月查一次。 * 特 殊 药 物 护 理 3 一般服用华法林的病人监测凝血功能PT为正常的2倍，INR（国际化标准值）维持在1.85—2.85之间。 4 注意观察有无出血及血栓栓塞的症状。 * 饮食护理 鼻饲肠内营养护理 口服后提供优质蛋白，低钠低盐，易消化饮食 高血钾时，要减少饮食中的含钾量，避免含钾的食物，以免外源性钾增多而加重高钾血症。 采取定时定量少食多餐的方法，避免过饱。 * 心理护理 患者病情较重及陌生的环境，呼吸机的不适，语言交流的障碍，使病人感到紧张，恐惧，焦虑，护理人员及时了解病人的，心理状态，尊重病人，理解病人，对病人进行不定时的沟通，实行心理支持，增加战胜疾病的信心，配合治疗。 * 健康宣教 1 告知患者不可自行随意服用成分不明的药物，应在医生的指导下服用。 2 服药前应认真阅读药品的说明书，了解药物的成分、服药的剂量、适应症和禁忌症以及注意事项。 3抗凝药物教育 特别强调应按时服用抗凝药物，因个体差异较大、服药剂量需根据监测凝血酶原时间（PT）值来调整，凝血酶原时间一般维持在正常人的1.5～2倍或INR为1.85～2.85，服药期间每隔2～4周测1次PT值，最长间隔不超过3个月? 。抗凝治疗过程中，如病人发生齿龈出血、鼻衄、血尿、黑便、皮下瘀班、月经过多等现象时，则提示抗凝药服用过量，应减少华法林剂量，及时到医院就诊。另外，不可随便服用一些药物:如阿司匹林、可的松、消炎痛、西米替丁、保济丸、银翘解毒片等，以免引起出血。如病人突然明显头痛，应尽快去医院检查，以防脑出血或抗凝不足引起。另外，提醒患者在因其它疾病就医时，应告诉医生自己正在接受抗凝治疗。 4 注意饮食卫生，少食含脂肪、胆固醇食品，多食维生素类；适当参加体力活动，避免剧烈运动。嘱其随身携带硝酸甘油片或救心丸类急救药品；定期门诊随访血脂及出凝血时间，如有明显胸痛而服药亦不能缓解的及时到医院就诊。 * Thank you! Q Q: 954570564 TELThank You! * 一茶碱类药物中毒患者的 护理查房 查 房 目 的 1.了解茶碱类药物药理毒理作用 2.熟知茶碱类药物中毒表现与治疗 3.掌握重度茶碱类药物中毒者护理 4.掌握华法林用药注意点 * 病 史 Text Text Text 一 般 资 料 姓名：## 性别：男 病案号：###### 诊断：药物中毒性休克（茶碱类） MODS（呼吸，循环） 急性肾损伤 冠心 心功能Ⅳ级 房颤 既往史:冠心病史8年前行冠脉支架术，二尖瓣置换术史6年 过敏史：无 * 病 史 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 现 病 史