血透室护理管理制度_精品.doc

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血透室护理管理制度_精品

上海市普陀区利群医院 PAGE 1 血透室护理管理制度 血透室消毒隔离制度 1.血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。 2.进入血透室必须严格遵守透析室各项规定,按规定通道出入并更换鞋子、帽子,进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐,操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。 3.接待参观要限制人数,并事先取得联系,严禁非本室人员擅自入内。 4.工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求,工作严肃认真,一丝不苟。 5.污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒,再送洗衣房清洗。 6.认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。 (1)、透析水的检测与管理:按卫生部《消毒技术规范》,透析水每月做细菌培养1次,定时测定内毒素。每日清洁机房,水处理每天正、反冲各1次,每周做水软化1~2次,活性炭每月反冲1次,反渗水桶及管道每月消毒1次。对反渗水出口及透析液的入口、出口,每月采样,作细菌监测,符合要求方可使用,并有记录。 (2)、血透析机的消毒与管理:每日透析结束,透析机必须彻底消毒。透析液的吸头每天清水清洗,将残留液体冲净、擦干,如遇有血迹用2000mg/l消毒液擦拭,清水冲洗、擦干。透析机每月维修,定期请公司保养。 (3)、透析床单:必须一人一用一更换,做好终未消毒。 (4)、透析器管路和穿刺针等血透医用物品做到一次性使用。 第二节 护理质量管理制度 1.护理部每月对血透室护理质量检查。 2.护士长根据每月检查重点监控科内护理质量。 3.科室质控小组每月根据检查内容进行督查。 4.每季度召开护理质量讲评,护理安全会议,每月对当月护理质量检查存在的问题进行分析整改。 5.每月业务学习2次,定期对护理人员进行“三基”和专业技能培训,每月召开公休座谈会1次。 第三节 医院感染控制监测管理制度 1.严格执行医院感染管理制度与程序。 2.每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手的采样,细菌总数的检测,并做好登记。 3.分管护士监督工作人员认真执行消毒隔离制度。 4.护士长督促检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。 5. 新入院者、第一次透析者、外院转入者必查HCV,HBV.梅毒,艾滋病毒。 6. 根据HCV,HBV阳性制度分机分区透析。 第四节 血透设备保养维修清洗消毒管理制度 每次血透结束,根据机型及厂家要求进行消毒(费森和贝朗机器用和亭C液,日机装用次氯酸钠消毒),每周日热冲洗热消毒一次。 每班擦拭血透机外部,有血迹用2000mg/L有效氯随时擦拭干净。 每台血透机每周由工程师轮番保养一次,有异常随时维修。 水处理系统每天正冲、反冲半小时,每月由工程师和厂家用0.2-0.3%过氧乙酸消毒一次。水处理系统每天由工程师监测总氯和余氯。确保透析用水水质达标。 每个月底的星期二由工程师对水处理反渗水采样,监测内毒素(送中山医院)。 血液净化患者登记及病案管理制度 认真填写透析记录与病程记录,做到准确无涂改。 患者各种检查化验单按规定分类黏贴在病历卡上。 住院透析病程记录与住院病史共同保管,门诊透析记录与门诊病卡同时保管。 透析记录单分别装入病案袋存血透室保管。 5. 所有资料由护士长打箱保管至少5年。 6.凡在本血透室进行门诊血透治疗的患者,均应建立门诊病历卡及血液透析病历,每次血透后由患者自行保管,每次透析治疗时带来,由医生作记录,并作透析小结,住院患者血透后,在住院病历中作血透记录。 7.门诊透析病历由专职医师负责撰写,其中(1)血液透析记录(2)有关实验室检查记录以及治疗方案。 8.血液透析记录单按日期顺序夹入血透病历中,血透记录单首次病由血透室医师填写,血透中记录由护士填写,治疗结束时签名。 9.所有资料由血透医师整理和保管。 10.门诊病历由病员自行保管血透记录单,每年按填写序号装订成册存放本室资料框内。 患者健康教育制度 心理护理 让患者了解疾病的概况,先向患者解释充分透析的必要性及长期性,需遵医嘱进行规律透析,不能随意更换透析次数及透析时间。 嘱患者加强适当的身体锻炼,如慢跑,适当的家务劳动。遵医嘱按时服药,不擅自停药或减药。 饮食护理 蛋白质:透析患者摄入蛋白质量应保证1-1.2g/kg/d,其中一半应为优质蛋白:含必须氨基酸如牛奶,鸡蛋,家禽,牛奶应保证200ml/d,鸡蛋1-2只/d,限制蛋黄1只/d,少食海鲜,动物内脏。 纳:透析患者尿量500ml以上者钠摄入3-4g/d,无尿者钠摄入1-2g/d,透析期间体重的增加最好保持在1kg/d , 两次透析体重增加控制在2.5kg以内,即不超过体重的4%。

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