见证取样记录表_精品.doc

见证（旁证）取样、送样记录表 工程名称 天泽园9#住宅楼 样品名称 电渣压力焊 取样部位 二十七层柱 取样时间 09年12月1日 样品规格 φ12 数量 1组 见证取样标识数字记录 封样情况检查： 接样人（签字）： 年 月 日 试样外观检查： 接样人（签字）： 年 月 日 取样人 年 月 日 送样人 年 月 日 见证人 年 月 日 旁证人 年 月 日 注：此表与试验报告一并归入施工技术档案 见证（旁证）取样、送样记录表 工程名称 天泽园门市 样品名称 3：7灰土 取样部位 门市地基回填 取样时间 2010年5月 日 样品规格 数量 20Kg 见证取样标识数字记录 封样情况检查： 接样人（签字）： 年 月 日 试样外观检查： 接样人（签字）： 年 月 日 取样人 年 月 日 送样人 年 月 日 见证人 年 月 日 旁证人 年 月 日 注：此表与试验报告一并归入施工技术档案 见证（旁证）取样、送样记录表 工程名称 天泽园9#住宅楼 样品名称 弹性体改性沥青防水卷材 取样部位 屋面 取样时间 2010 年10月7日 样品规格 SBS II PY PE PE4 数量 1平方 见证取样标识数字记录 封样情况检查： 接样人（签字）： 年 月 日 试样外观检查： 接样人（签字）： 年 月 日 取样人 年 月 日 送样人 年 月 日 见证人 年 月 日 旁证人 年 月 日 注：此表与试验报告一并归入施工技术档案 见证（旁证）取样、送样记录表 工程名称 天泽园地下车库A区 样品名称 土壤击实试验 取样部位 室外基础回填 取样时间 2010年 月 日 样品规格 数量 20㎏ 见证取样标识数字记录 封样情况检查： 接样人（签字）： 年 月 日 试样外观检查： 接样人（签字）： 年 月 日 取样人 年 月 日 送样人 年 月 日 见证人 年 月 日 旁证人 年 月 日 注：此表与试验报告一并归入施工技术档案 见证（旁证）取样、送样记录表 工程名称 天泽园9#住宅楼 样品名称 冷轧带肋钢筋 取样部位 基础及主体 取样时间 2009年5月7 日 样品规格 φR8CRB550 数量 4根 见证取样标识数字记录 封样情况检查： 接样人（签字）： 年 月 日 试样外观检查： 接样人（签字）： 年 月 日 取样人 年 月 日 送样人 年 月 日 见证人 年 月 日 旁证人 年 月 日 注：此表与试验报告一并归入施工技术档案 见证（旁证）取样、送样记录表 工程名称 天泽园9#-12#、12#-13#、13#楼东侧门市 样品名称 HPB235 取样部位 基础及主体 取样时间 2010年 月 日 样品规格 φ6.5 数量 4根 见证取样标识数字记录 封样情况检查： 接样人（签字）：