角膜病病人的护理_精品.ppt

角膜病病人的护理 生 理 特 点 没有血管--- 保持角膜透明性 透明性 --- 屈光力强 占眼屈光的3/4 丰富神经末梢--- 感觉十分灵敏 起保护作用 * 主要内容 ■ 细菌性角膜炎 ■单纯疱疹病毒性角膜炎 ■真菌性角膜炎 角膜病病人的护理 * 一、细菌性角膜炎 病因 外伤：致病菌和条件致病菌感染 眼病：干眼症、慢性泪囊炎、 配带角膜接触镜 全身病：糖尿病、 免疫缺陷 * 一、细菌性角膜炎 ■ 匐行性角膜溃疡 ■ 绿脓杆菌性角膜溃疡 致 病 菌 ●肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 ●表皮葡萄球菌 铜绿假单孢菌 ●大肠杆菌 * 临床表现 症状：发病急 刺激症明显（眼痛、畏光、流泪） 视力下降 脓性分泌物 体征：不同病原菌有不同特点（G+ G-） 一、细菌性角膜炎 * （一）匐行性角膜溃疡 〖病因〗 多因角膜外伤后感染，以葡萄球菌、链球菌多见。 体征： 眼睑肿胀，睫状充血或混合充血，球结膜水肿， 角膜灰白或灰黄色浸润灶，常伴有前房积脓 * （二）绿脓杆菌性角膜溃疡 是一种最严重的化脓性角膜炎，24-72小时可破坏整个角膜。 〖病因〗 多因角膜外伤或角膜异物剔除术后绿脓杆菌感染。 【体征】： 角膜溃疡，黄绿色粘稠分泌物，前房有大 量黄白色积脓。 * 绿脓杆菌性角膜溃疡 匐行性角膜溃疡 * 护理诊断 1、急性疼痛 2、感觉紊乱 ：视力下降 3、知识缺乏 4、潜在并发症 角膜穿孔 * 治疗及护理 * 治疗及护理 手术护理 术前半小时快速静脉注射20％甘露醇250ml以降低眼压 1％毛果芸香碱眼液滴眼，使瞳孔保持在2mm，避免手术损伤晶状体 做好术后的护理 常规换药 * 二、单纯疱疹病毒性角膜炎 概念：是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。致盲性强，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。 病因 原发感染 常见于幼儿头、面部皮肤及黏膜组织感染 病毒以潜伏状态存在 复发感染 机体免疫力下降 潜伏病毒再活化，引起感染 * 临床表现 复发性 症状 刺激症状 病变区角膜知觉减退 体征 浅层型 树枝状 地图状 深层型 盘状 基质坏死 二、单纯疱疹病毒性角膜炎 * 树枝状 地图状 * 盘状角膜炎 * 治 疗 1. 抗病毒滴眼液、眼膏。 2.可在使用抗病毒药物的治疗下短期滴用皮质类固醇眼药水，以减轻病毒抗原引起的免疫反应造成角膜的炎症破坏，但是对角膜溃疡者，禁用皮质类固醇，否则可导致感染扩散，角膜穿孔。 3.有虹膜睫状体炎时，要及时使用阿托品眼药水或眼膏扩瞳。 4、手术治疗 * 真菌性角膜炎 病因 真菌直接侵入角膜 多数病例有诱因：植物性小外伤 致病菌 致病真菌有镰刀菌属、念珠菌属等。 * 临床表现 症状 ?起病缓慢、刺激症状较轻、视力下降 体征 ?角膜浸润灶呈灰白、致密，表面干燥无光泽、呈牙膏样外观 ?溃疡周围有浅沟，可有卫星灶或伪足 ?前房积脓，呈灰白色，粘稠 ?瞳孔缩小，可发生角膜穿孔 * * 治疗与护理 1、用药护理 2、手术护理 * Best Wish For You 下课 * * * * *