2011在职研究生老年常见疾病流行病学.pptVIP

二级预防 二级预防（secondary prevention)也称“三早”预防，即早期发现、早期诊断和早期治疗。它是在疾病的发病期为了防止和减缓疾病的发展而采取的措施。 1.对高危或极高危患者，应尽快开始进行药物治疗。对低危患者，应先进行3~6个月的生活方式改变，如血压仍未降至目标值（正常或理想血压水平），应进行药物治疗。 2.对中危患者，先进行至少6~12个月的生活方式改变，如血压仍未降至目标值，应进行药物治疗，其中对临界高血压患者，可能仅需要进行生活方式改变而不需要采用药物治疗。 对老年高血压患者特别注意以下几点： （1）降压目标：老年患者至少降至150/90 mm Hg，有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是130/80 mm Hg以下。 （2）遵循从小剂量开始、剂量递增的原则，强调老年人采用标准剂量的多药联合，注意缓慢、平稳、逐渐达标。避免快速急剧降压，以免诱发肾功能不全、心绞痛、心肌梗死、脑卒中等并发症。 （3）高度重视并存疾病（糖尿病、肾病、血脂异常等）的治疗，遵循并存疾病原有的治疗原则，并应注意药物的不良反应，根据具体情况，制订个体化治疗方案。 （4）高血压必须长期甚至是终身服药。患者应定期专科门诊随访，全面评估其危险性，及时制订并修改个体化的治疗方案。 三级预防 三级预防（tertiary prevention)又称临床预防，是在疾病的发病后期为了防止病残和康复治疗所采取的措施。 高血压病可通过致脑卒中或冠心病后遗留病残，积极合理的治疗高血压可防止间接产生残疾，从而达到提高生活质量和延长寿命的目的。 老年常见疾病流行病学 老年医学研究所 范 炤 E-mail:fanzhao316@163.com 老年疾病的临床特点 1．主诉病史困难 2．症状及体征不典型 3．多种疾病同时存在 4．药物不良反应增加 5．易发生意识障碍 6．合并症 老年高血压流行病学 高血压(hypertension)是以动脉收缩压和（或）舒张压升高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官病变为特征的全身性疾病。 概 述 2004年我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患者有1.6亿多。在60岁以上的老年人中，半数以上有高血压病（包括单纯收缩期高血压）患者，高血压病已成为老年人群最常见的疾病。 必威体育精装版流行病学研究资料显示，我国老年人中，单纯收缩期高血压患病率达21.5%，占老年高血压总数的53.21%。据此估计，我国约有老年单纯收缩期高血压患者2 881万人。在西方国家，老年人群中高血压患病率为60%~70%，其中单纯收缩期高血压约占60%。 高血压的诊断标准 老年高血压的临床特点： 1.单纯收缩期高血压多见 2.血压波动大且易发生直立性低血压 3.并发症多且严重 4.常伴多种疾病 高血压的分布特征 一、人群分布 1.年龄和性别分布 高血压的发病率随年龄的增加而升高 女性的发病率往往高于男性 在更年期，女性高血压的发病率升高较男性更为明显 不同种族其高血压发病率也有很大差异 我国1991年全国高血压抽样普查结果显示： 高血压患病率随年龄增加而增加 35岁以后上升幅度较大，30~、35~、45~、55~、65~以及≥75岁的患病率分别为4.64%、8.22%、18.0%、29.4%、41.9%和51.2% 40岁以后高血压患病率一直呈直线不等比例的增长，女性患病率的高峰较男性提前10~20年，特别是65岁以前几乎每隔5岁增加1倍 65~69岁以后，这种增长趋势逐渐减弱，女性较男性更为显著 2．民族 1991年全国高血压患病情况调查结果表明民族标化患病率较低的为彝族（3.23%）、哈尼族（4.35%）、京族（5.96%）和黎族（6.40%），较高的为朝鲜族（20.02%）、哈萨克族（18.97%）、蒙古族（18.24%）、藏族（17.76%）和畲族（13.49%） 3．职业 高血压粗患病率在职业人群的分布由低至高为：农林业劳动者（8.25%）、商业服务人员（8.43%）、生产运输工人（9.20%）、渔民（9.55%）、专业技术人员（10.38%）、办事人员（11.07%）、牧业劳动者（14.97%）和机关企事业干部（21.40%） 4．文化程度 随着受教育程度的增加，高血压患病率有降低。根据天津市大规模流行病学调查结果显示，受教育水平标化患病率（城、乡）排序为：大学（4.25%、1.28%）、 中学（5.83%、2.79%）、小学（6.40%、2.76%）和文盲半文盲（6.85%、3.61%）。