动机访谈(motivational-interview).pptxVIP

动机访谈：理论与实践;康复的障碍;只有希望改变才能解决无望;什么是希望?;希望的基本要素;希望与成瘾的研究(Yahne and Miller, 1999);如何唤起希望?;设身处地、将心比心是建立良好治疗关系的最基本的措施 理解病人心情及内心体验 反射性倾听(Reflective listening):及时有效地识别、反馈、反映、共享病人的情感体验，加强对方对这些隐蔽着的体验的感知和理性化、言语化能力倾听不仅仅是采集信息的过程，也是主动接纳、关切的过程；不仅要听说出来的，还要解析“弦外之音”，有时还必须听“无声之音”。 相信病人是解决自己问题的“专家”。 ;无望常常是由于信息缺乏、误解或视野不宽 给予正确的信息和相关背景知识 告诉病人, 他(她)的问题并非他(她)自己所独有, 他(她)的处境并非永远不会改变;作为治疗者, 必须坚信希望是人类内在的品质, 不管在何种困难的场合, 将内力与外力结合??来最终引导人们走向胜利的彼岸 帮助病人找出、发现内部资源(如想象)和外部的资源(如已戒毒的朋友、医生、护士等); 帮助病人树立康复的坚定信心; 鼓励病人挖掘精神力量, 促进病人的康复。 ;确定目标;增加希望;挖掘潜力;增加希望的技术;确定目标;发现例外;量化问题;应付环境与困难;假希望与真希望;在某种情况下, 只有治疗者是唯一对患者抱着的希望的人; 治疗者是唯一给予病人希望的的人; 治疗者是病人逐渐走向康复、成熟的见证人; 治疗者受到的挫折最多; 相当一部分治疗者对病人持有负性情绪; 治疗者的态度非常重要;接谈技巧;动机访谈（motivational interview, MI ），又称为动机增加（motivational enhancement, ME) 以人本主义理论为基础 整合了动机心理学、社会心理学、心理治疗的理论与方法，是与病人的一种互动方式 既是发现问题，又是促进医患沟通，也能进行治疗临床技术。;个体具有改变自己的内部资源与动力。 如果个体意识到改变所带来的益处、不改变所带来的害处，个体就有改变的动机，并能够维持下去。 动机是可以改变的，动机改变导致行为改变。 行为的改变可以分为5个期： 沉思前期→沉思期→准备期→行动期→维持期 治疗者在处理处于深思前期与沉思期的患者不要逼迫患者行动起来，而是让病人看清自己的问题，激活内在的资源。 患者可能在不同阶段来回摆动，治疗者的主要作用是通过使用各种技术，启动患者的改变动机、加速患者的改变行动。 ;行为改变五个阶段;设身处地、将心比心（express empathy）：以患者为中心，从病人的角度，充分理解病人，不指挥、不操纵病人，相信患者有能力解决自己的问题。 找出差距（develop discrepancy）：花费时间让患者找出自己期望目标或行为与目前处境之间的差距，如果不能找出差距，患者不可能有治疗动机。 避免争论（avoid argumentation）: 当病人处于犹豫不决，避免与之争论，换一种方式与患者交谈，或者寻找其他契机。 处理阻抗（roll with resistance）: 既不与患者争论，又要患者改变是一件困难的事情。治疗者可以利用交谈的反映技术（reflection），帮助患者理清自己的问题，让病人做出改变的决策。 支持自我效能（support self-efficacy）：所谓自我效能是指个体有这样一种信念，相信自己有能力去完成所要求的行为，在治疗中要提高患者的自信心，相信患者有能力改变自己。;开放性问题（open-ended questions） 肯定的态度（affirmation） 反映（reflection listening） 附和 重复 重组 评述 提问 总结（summary feedback）;Simple Reflections REPEAT (restate what the person has said) REPHRASE (synonym) Complex Reflections PARAPHRASE, infer meaning, amplify concepts values, double-sided, continue paragraph, metaphor, affective SUMMARIZE;合作而不是指教collaborative rather than authoritarian, 激发患者的动机而不是强迫evokes the client’s own motivation rather than trying to install it, and 尊重病人的自主性 honors the client’s autonomy. 循循善诱而不是强加于人Elicit versus Impart 摇摆不定是