附加意外伤害团体医疗保险条款.DOC

利安人寿保险股份有限公司 附加意外伤害团体医疗保险条款 阅 读 指 引 本阅读指引有助于理解条款，对本附加险合同内容的解释以条款为准。 ??投保人拥有的重要权益 本附加险合同提供的保障在保险责任条款中列明 ………………………………………………………………2.4 投保人有退保的权利 ………………………………………………………………………………………………5.1 ??投保人应当特别注意的事项 本附加险合同有责任免除条款，请注意 …………………………………………………………………………2.5 主险合同终止时，本附加险合同同时终止 ………………………………………………………………………6.1 退保会给投保人造成一定的损失，请慎重决策 …………………………………………………………………5.1 本附加险合同的某些事项适用主险合同条款，请注意 …………………………………………………………6.2 本公司对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请注意 ………………………………………………7 ??保险条款是保险合同的重要内容，为充分保障投保人的权益，请仔细阅读本附加险条款。 ??条款目录 1．双方订立的合同 1.1合同构成 1.2 合同成立与生效 1.3 投保范围 2．本公司提供的保障 2.1 保险金额 2.2 免赔额和给付比例 2.3 保险期间 2.4 保险责任 2.5 责任免除 3．保险金的申请 3.1 受益人 3.2 保险金申请 3.3 保险金给付 3.4 诉讼时效 4. 保险费的支付 4.1 保险费的支付 5．合同解除 5.1投保人解除合同的手续及风险 6．其他需要关注的事项 6.1与主险合同效力的关系 6.2 适用主险合同条款 7. 释义 7.1 意外伤害 7.2合理且必要的医疗费用 7.3有效身份证件 7.4现金价值 利安人寿保险股份有限公司 附加意外伤害团体医疗保险条款 （2011年呈报中国保险监督管理委员会备案） “附加意外伤害团体医疗保险”简称“附加团意医疗”。在本条款中，“”指公司”。 1.1 合同构成 本附加险合同是投保人与本公司约定保险权利义务关系的协议，包括本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单、合法有效的声明、批注、批单及其他书面协议。 1.2 合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本附加险合同成立。 本附加险合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效，具体生效日以保险单所载的日期为准。 1.3 投保范围 本附加险合同的投保范围与主险合同一致。 2． 本公司提供的保障 2.1 保险金额 本附加险合同的保险金额由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。 2.2 免赔额和给付比例 本附加险合同的免赔额和给付比例由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。免赔额适用于每次意外伤害事故保险金的确定。 2.3 保险期间 除另有约定外，本附加险合同的保险期间与主险合同一致。 2.4 保险责任 意外伤害医疗保险金 在本附加险合同保险期间内，且在主险合同和本附加险合同均有效的前提下，本公司按以下约定承担保险责任： 若被保险人遭受意外伤害在卫生行政部门认定的二级以上医院接受治疗，本公司对被保险人因该次意外伤害的治疗而发生的符合本附加险合同保单签发地政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的医疗费用，按投保时双方约定的免赔额及给付比例予以补偿。 至保险期间届满治疗仍未结束的，本公司继续承担本条前述所列的保险责任至住院结束，但最长不超过意外伤害发生之日起第180日。 在任何情况下，本公司对同一被保险人一次或多次累计给付金额达到该被保 险人对应的保险金额时，本公司对该被保险人的保险责任即时终止。 本附加险合同属于费用补偿型医疗保险合同，若被保险人已从其他途径取得医疗费用补偿或赔偿，本公司对于符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的医疗费用，在扣除上述补偿或赔偿后，对于剩余部分承担保险责任。 2.5 责任免除 对下列费用以及任一行为、原因所导致的费用，本公司不承担保险责任： (1)主险合同中列明的“责任免除”事项； (2)被保险人矫形、整容、美容、器官移植，或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼、配镜、假牙等）、康复治疗、物理治疗、心理咨询或治疗。 3． 保险金的申请 3.1 受益人 除另有指定外，本附加险合同保险金的受益人为被保险人本人。 3.2 保险金申请 受益