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校园网用户IP地址申请表
阿克苏职业技术学院校园网用户IP地址申请表
申请人姓名 工号 电话(手机) 网 卡 地 址（MAC）
(12位) 使用人/电话 所在大楼 房间号 网段编号 IP地址 网 络 类 型 1 □单机 □局域网，主机数量：____ 2 □单机 □局域网，主机数量：____ 3 □单机 □局域网，主机数量：____ 4 □单机 □局域网，主机数量：____ 5 □单机 □局域网，主机数量：____ 6 □单机 □局域网，主机数量：____ 信息中心意见：
日期: 年 月 日 主管领导签字:
单位盖章: 日期: 年 月 日 申请人签名 申请人联系电话 申请日期 年 月 日 以下由信息中心填写： 操作员签名 开通日期 备注 说明: 1. IP地址申请人必须具有阿职院合法身份, 用户必须签订安全责任书（附件一）.
2. 没有IP地址的用户需填用户帐号申请表.
3. 代理上网用户需填写《阿克苏职业技术学院提供代理类服务安全要求》
联系电话：2521789
附件一 ：
阿克苏职业技术学院用户入网安全责任书
凡接入阿克苏职业技术学院校园网用户，获得校园网服务的用户必须认真阅读并自觉遵守《责任书》中各项规定。进入未经授权的计算机系统、非法盗用IP地址入网《》用户网须办理入网申请、登记手续，并签署本《责任书》，当确定不再使用网络时需申请取消未经许可擅自以任何方式连入其它网我作为用户，同意遵守各项规定愿意承担法律责任。《》本人申请的IP地址： □见IP地址申请表
不提供任何代理类服务 □。
提供代理类服务□：NAT□；VPN□；无线□；其它□；内网机器数：
同意遵守《》
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