石川馨博士的品管圈QCC.ppt

2010-2012年，28个小组共开展56项品质改进项目，其中10项获医院经费支持，并在全院推广应用。 项目成效一 品质改进项目成果在临床推广应用 2011年起： 全院使用转床流程图进行转床 住院患者各类操作需核对手腕带二维码后方可操作 2012年起： 使用电脑打印的床头卡，便于查对 运用戴明循环改进临床口服给药措施全院执行 品质管理在术后自控镇痛泵使用中的运用，在全院外科系统运用 隔姜艾灸患者均使用安全隔板，避免烫伤 品质管理在急救仪器管理中的应用全院执行 制作药物食物配伍禁忌软件 项目成效 * 上海中医药大学附属龙华医院 转床流程的优化 采用“过程决定计划图（PDPC法）”设计了转床流程图 * 上海中医药大学附属龙华医院 病房用药安全质量改进 * 运用病房用药临界差错查检表评估隐患，制作发药安全各类标识 要因 日期 人员 方法 设备 护士 注意力不集中 不良工作习惯 未遵守工作流程 工作经验欠缺 核对不仔细 医嘱系统不完善 字迹不清晰 电脑运行中断 工作强度大 自身 对药物不熟悉 安全意识薄弱 工作中断 环境 嘈杂 打印机老化 求速度快速打印 未及时更换色带 电话 患者 接受物品 * 上海中医药大学附属龙华医院 接到手术医嘱 由主班护士在手术医嘱本上写明麻醉方式及术式 主班护士 责任制护士评估患者情况，向患者提供PCA术前教育 责任制护士 接到术后PCA使用患者 在黑板上PCA 一栏写上 患者床号及PCA使用时间 麻醉恢复前（全麻6小时、静脉麻醉4小时） 患者、家属 患者 落实术后PCA健康教育并记录 术后24h 麻醉恢复后（全麻6小时、静脉麻醉4小时） 根据患者病情，联系麻醉科更改PCA模式 教会病人进行疼痛管理 学会疼痛自我评估 掌握投药钮按压时机 观察PCA内药液余量、导管固定情况、患者有无恶心呕吐等副作用并记录 品质管理在术后自控镇痛泵（PCA）使用中的运用 通过制定术后自控镇痛泵使用后的工作流程，建立PCA使用登记本等方式保障PCA的使用安全 * 上海中医药大学附属龙华医院 中医护理技术安全防范 隔姜艾灸时艾柱易滚落发生皮 肤烫伤、点燃被服，引发火灾。 防火板材制作艾灸底座，隔离于 艾柱与皮肤之间。 * 上海中医药大学附属龙华医院 急救仪器管理方法的改进 仪器使用登记表 通过设计“仪器使用登记表仪”和“仪器总清单”，仪器附使用操作、报警及故障处理流程、记录本等方式保障急救仪器的使用安全 仪器总清单 病房用药安全质量改进 开发食物、药物配伍禁忌软件 * 登录1 登录2 禁忌维护 配伍禁忌 输入药品 药品维护 上海中医药大学附属龙华医院 上海中医药大学附属龙华医院 病人信息核对 电脑打印床头卡 * 上海中医药大学附属龙华医院 项目成效 改进《护理不良（差错/意外）事件报告流程》，运用亲和图对每一例护理不良事件发生的可能原因进行归纳整理，明确问题所在，统一认识、协调工作，制定、落实整改措施 * 上海中医药大学附属龙华医院 项目成效 每季度将案例汇总，护理安全小组发行《护理安全小组通讯》，提高全院护理人员安全意识 * 上海中医药大学附属龙华医院 完善“护理移动信息系统” 建立护理移动工作站，引入并完善护理移动信息系统，将护士更多的时间留给病人 开发针对住院患者跌倒、压疮、管路危险因素的预警管理信息系统，提高风险预报的及时性，降低患者护理风险，减少间接护理时间 2011年试点，至2012年全院各护理单元全覆盖，全面实行护理移动电子信息系统 项目成效 * 上海中医药大学附属龙华医院 相关论文发表：7篇 张小霞，魏芳，王嘉瑜.利用转床表规范转床流程的效果分析.中国实用护理杂志，2011，27（10）：56-57. 施莉.浅谈安全文化在特需病房护理管理中的应用.中国实用护理杂志，2011，27（8）：79-80. 翟爱华.浅谈病房护理安全的影响因素及对策.医学新知，2011，24：265. 杨燕.手术室护理潜在风险及防范对策.中华护理杂志，2011，11：61-63. 李琼.护理人力资源配置现状与对策.中华现代护理杂志，2011，17（33）：4045-4048. 杨根英.血液透析护理中的安全隐患及防范.中国护理杂志，2011，9（11）：77. 李文娟.运用PDCA法落实住院患者身份识别制度.齐鲁护理杂志，2012，11. 项目成效 产生良好经济社会效益 住院患者满意度逐步提升，2011年护理服务满意度与2009年比较提高2.08%。收到的表扬信、锦旗逐年增加，2011年共收到表扬信192封、锦旗46件，较2009年分别增加75封、20件 与护理相关的医疗纠纷明显减少