中风康复治疗中的下肢循环运动训练-天瑞医疗.pdfVIP

中风康复治疗中的下肢循环运动训练 （中文译稿2007.07.27） 《神经病学与康复学》杂志 神经保护 ·神经再恢复 ·神经长期治疗 SONDER 出版 摘自《神经病学与康复学》2005 ；11 （5 ）：1-12 页 中风康复治疗中的下肢循环运动训练 A. 坎普斯 （Kamps ）, K. 斯库勒 （Schüle） 科隆 德国体育大学康复学院 摘要 中风引起患者的神经损伤，导致患者因缺乏活动而继发其他疾病。通常我们对中风患者采取 传统的物理测量疗法，本文对Motomed 运动训练机在家用训练中的作用和效果进行了实验 研究。 实验设计：共选取31 名患者。其中实验组 16 名（年龄：63.1±8.1 岁），为他们提供MOTOmed viva2 型运动训练机 （德国Betzenweiler 瑞克医疗设备公司制造，邮编88422 ）。该组患者除 进行传统疗法外，每天还要进行两次 MOTOmed 机器训练，持续4 个月。每次训练的强度 要求达到勃氏主观疲劳度指数 13 级 （即感觉有一点点发热）。最初，通过测定步行速度和进 行2 分钟、6 分钟的步行距离测试来确定训练效果。另外，还进行了肌运动评估 （包括缇氏 步态评估测试，伯格平衡量表，“起立-走”计时测试）。MOTOmed 数据由置于设备内部的 一个芯片卡收集。对照组病人 15 名 （年龄：65.8 ±10.7 岁）仅接受传统的物理、测量疗法。 结果：实验结果表明患者通过机器训练提高了步行距离 （2 分钟、6 分钟的步行距离测试， p=0.015, p=0.003 ）和步行速度 （p=0.024 ），“起立-走”计时测试 （p=0.016 ）结果也很好。 并且，患者通过使用勃氏主观疲劳度指数能够控制他们的训练，这使得他们在p=0.009 显著 性水平上肌功率平均提高了6.3W 。 结论：在中风患者的康复治疗中使用 MOTOmed 运动训练机能为患者提供主动训练支持， 是传统治疗外一个很有用的疗法。 关键词：中风康复治疗，运动训练机，步态 引言 目前，在德国有80 万人忍受着中风后的痛苦[1，62]。德国的中风患者比例在182/100 000， - 1 - 中风康复治疗中的下肢循环运动训练 每年还新增中风患者 15 万人。另外，有 1.5 万人会发生再次中风。仅仅只有约20% 的幸存 者能够恢复到无障碍生活的程度。中风后一年仍幸存的患者中总共有64%的患者 （约10 万 人）不能生活自理。由于更好更快的医疗支持，死于中风和遭受严重神经损伤的患者越来越 少，但是，为使那些患者能够恢复到适应家庭环境，我们仍然需要一个长期的治疗过程。这 种治疗除了恢复最初损伤的神经，另一个目的是最大限度减少由于患者缺乏活动导致的继发 疾病。继发疾病涉及到肌肉骨骼系统 （如肌静止、肌挛缩引起的肌萎缩，骨质疏松），心血 管系统（如最大摄氧量极度降低）。有氧耐力的减少意味着日常生活中进行各项活动的障碍。 因为中风患者的存活率非常高[49 ，60]，心血管疾病一般是造成死亡[54，55]的最大原因， 所以我们认为由于患者中风后缺乏活动导致的心血管疾病是比神经损伤更严重的一个后果。 基于这个原因，一种被认可的康复疗法必须要增加运动训练。并且这种训练在进行非物理测 量的治疗期间应是由患者可以完成的。 我们认为，在中风的康复治疗上，传统的体育训练同样可以改善肌肉运动的能力[12]。一些 实验记录了物理和生理作用结果[13，14，35，41 ，52，53]，证实了中风患者的可训练性。 此外，其他实验也显示了强化康复训练的效力，例如，在传统疗法外使用脚踏车[24，37]。 文献报道，中风康复最常采用的运动训练是 “任务导向训练”，这说明在当前中风康复研究 中，是通过运动提高患者病腿的肌肉力量、协调性和适应性来改善步态的。 本实验研究了采用MOTOmed 运动治疗系统 （MOTOmed 运动治疗设备，德国Betzenweiler 瑞克医疗设备股份有限公司制造，德国Betzenweiler 瑞克大街1-4 号 88422 ）训练4 个月的 效果和对中风康复的有益影响。自1988 年起德国健康保险就已经涵盖了MOTOmed 的治疗 费用。与传统的物理测量疗法比起来，该疗法被视作更有效，让病人更自立。通过这种治疗 方式，患者有机会参与了自己的康复过程，并让临床医生和治疗师获得一个最佳的治疗结果。 MOTOmed 的伺服电机使得其应用从被动运动到辅助主动运动，范围很广。除了运动模式， MOT