93年第1次检核考.doc

1 以Sr-89治療癌症骨轉移疼痛，約在給藥後多少時間內會開始有疼痛減輕現象？ (A)4小時 (B)24小時 (C)72小時 (D)2週 請參考93年第1次高考第45題，答案是(D)2週。 2 下列放射治療使用的核種，何者只單純進行β蛻變？ (A)I-131 (B)Sr-89 (C)Re-186 (D)Sm-153 這個部分我查了一些不同的資料來源後，發現只有Diagnostic Nuclear Medicine第4版，主要作者是Martin P. Sandler是說 (B)Sr-89會有910 KeV的γ-ray(不過abundance只有0.01％)，其他的書目都說Sr-89是純粹的β射源，因此是那本書引用了錯誤的資料，還是其他的書籍沒有update，我就不曉得了，題目所列的這四個射源都會進行β衰變，其中(A)I-131半衰期8天，同時也會發射284，364以及637 KeV的γ-ray， (C)Re-186半衰期3.8天，有很少比例的137 KeV的γ-ray， (D)Sm-153半衰期1.9天，有41及103 KeV的γ-ray，因此在另外3個選項有明顯錯誤的狀況下，答案應該是要選(B)Sr-89，附帶一提我上面所寫的那本書是目前少數仍然在更新的書籍之一，對於核醫的描述相當完整，而且作者的用詞遣字相當生動，是一本相當好的參考書，書上另外有提到一些用來治療癌症骨轉移疼痛的藥物，其中似乎只有P-32是真正純β衰變的核種。 治療藥物 半衰期(天) γ-ray能量及豐度 Re-188(Sn)HEDP 0.7d 0.155(10%) Sm-153 1.9d 0.103(28%),0.041(49%) Re-186(Sn)HEDP 3.8d 0.137(9%) I-131 BDP 8.1d 0.374(82%) Sn-117m DTPA 13.6d 0.161(86%) P-32 14.3d - Sr-89 chloride 50.5d 0.910(0.01%) 3 使用I-131 MIBG可以治療下列何種癌症轉移病灶？ (A)神經母細胞瘤 (neuroblastoma) (B)前列腺癌 (prostate cancer) (C)原發性骨癌 (osteogenic sarcoma) (D)黑色素瘤 (melanoma) I-131 MIBG能用於治療最主要是利用MIBG上結合的I-131，而在4個選項中只有(A)神經母細胞瘤 (neuroblastoma)才會攝取MIBG，原因呢，請詳見 92年第1次檢覈考第17題：17 I-131 MIBG可應用於治療下列何種癌症？(A)乳癌(B)肝癌(C)肝細胞癌(D)神經母細胞瘤MIBG會聚積在(D)神經母細胞瘤上，原因呢和交感神經會回收正腎上腺素有關，因此可以用於診斷神經母細胞瘤neuroblastoma，但是談到治療的話，目前國內的做法是直接手術切除，並沒有使用I-131 MIBG治療，當然理論上是可以利用MIBG會聚積在neuroblastoma上的特性利用高劑量I-131 MIBG放出的β射線來殺死腫瘤細胞，但是有兩個問題存在，一是藥價極為昂貴，目前MIBG的售價每1.25 mCi售價是15000元，要達到像甲狀腺癌每次一吃就是100 mCi的量來看，可能會傾家盪產，再者神經母細胞瘤對於MIBG的吸收並沒有那麼好，因此在國外，好像是美國也只有某醫院在從事這方面的嘗試，因此在治療方面多是抱持著研究方面的觀點和罕有付諸實行的。 4 如果非職業曝露限制為2毫侖目/小時，I-131治療病患床邊測得15毫侖目/小時，則家屬至多可與病患相處幾分鐘？ (A)2 (B)4 (C)6 (D)8 這是題簡單的計算題，先假設在病人旁邊T小時會到達劑量限值，因此15×T≦2，因此經過簡單的運算以及單位換算後就知道答案了，2÷15×60＝8分鐘。 5 下列何種腫瘤標記最常作為分化良好型甲狀腺癌病人復發或轉移之評估？ (A)甲狀腺結合蛋白 (TBG) (B)甲狀腺球蛋白 (thyroglobulin) (C)β2微球蛋白 (β2 microglobulin) (D)甲型胎兒蛋白 (AFT) 這題要分為兩個部分來看，首先分化良好型的意思就是說，甲狀腺細胞雖然已經轉化成為癌細胞，但是在細胞分化的過程中，仍然保有甲狀腺細胞的基本特性，例如會主動吸收碘化物，會製造甲狀腺球蛋白T3，T4，只是不再受腦下垂體的調控，會不斷地生長，分裂，具有一般癌細胞的特質。目前能夠以I-131治療的病患就是屬於這種類型，因為它還會吸收碘，因此才能藉著放射性碘來殺死它。一般來說，當確認為甲狀腺癌的病人，都會做甲狀腺的切除，加上高劑量的I-131治療以殺死殘餘的甲狀腺組織，接下來呢，就必須定期抽血驗(B)甲狀腺球蛋