住院儿童之反应及其护理.doc

第5章　住院兒童之反應及其護理 歷屆考題 選擇題 情況：三歲大的李小偉開心手術後住加護病房。由於醫院中訪客的限制嚴格，所以媽媽不能留下來陪小偉過夜。上述情況適用下列四題。 (A)　 1.在加護病房的第二天早晨，小偉站在小床上哭泣，拒絕別人的安撫並喊著要媽媽。此種行為屬於下列哪一項？(A)抗議行為　(B)否認行為　(C)絕望行為　(D)關係重建行為。　　（98師檢） 解析：住院病童分離反應三階段：抗議期：出現抗議行為，如哭泣、生氣、尖叫；失望期：對事沒興趣、拒絕他人關懷、有退化行為；去依戀期（否認期）：長期住院與父母分離者，較可能出現此反應，孩子藉由否認假裝自已不需要先前的照顧者，以達保護自已的目的。 (A)　 2.護士要替小偉沐浴，而小偉叫得更大聲。下列何者是此時適當的護理措施？(A)等待媽媽來探訪時，和媽媽一起幫他沐浴　(B)等建立熟識感、焦慮降低後再替他沐浴　(C)這是正常的反應，給予沐浴，以紓解焦慮　(D)把盆子注滿水，拿來替他床上沐浴並安撫他。　　（98師檢） (D)　 3.住加護病房五天後，小偉與所有的護士都相處得很愉快，對母親的探訪不再表現很大的興趣及喜悅，李太太很難過小偉對她探訪的反應，向護理人員詢問，下列護理人員對小偉此種反應的解釋，何者不正確？(A)疼痛緩解，身體舒適，行為改善　(B)擔心母親的再度離開，而壓抑對母親的感情　(C)對陌生的環境熟悉而獲得安全感　(D)能清楚理解母親離開病房的原因。　　（98師檢） 解析：此時小偉處於分離反應第三期，表面上已適應新環境，並與他人建立關係，實際上孩子放棄期待親人回到身邊，這種行為是一種忍耐而非滿足的表現。 (D)　 4.要引導三歲的小偉有正確的健康概念及行為，最重要的是什麼？(A)考慮他能力，父母應完全幫他刷牙及執行所有的健康行為　(B)教導他了解正確的致病原與疾病的關係　(C)如果小偉的行為表現良好，累積一個月後給予大的獎賞　(D)父母執行正確的健康行為，讓他耳濡目染。　　（98師檢） (D)　 5.小偉八個月大在第一天住院時，醫師為其做抽血檢查，他的反應是大哭，並且全身扭動掙扎，請問小偉這樣的反應是：(A)退行性行為　(B)暫時的退行性行為　(C)有意引起注意的行為　(D)符合其年齡的行為。　　（98師檢） (C)　 6.護理人員為八個月大嬰兒肌肉注射時最適當的處理方式是下列哪一項？(A)告訴他可以哭，不可以亂動　(B)請母親暫時離開注射環境　(C)盡速完成治療過程，減少疼痛刺激的時間　(D)用鼓勵的方式，答應注射後給予獎勵。　　（98師檢） 解析：六個月大以後的嬰兒對疼痛的反應開始有記憶，且會受父母情緒影響，分散注意力對他們而言是無用的，因此，執行侵入性醫療措施時，最好能讓父母陪伴，並予以撫摸、安慰或擁抱，以增加安全感。 (D)　7.與八歲兒童建立關係最好的方式是：(A)和他玩躲貓貓　(B)拿洋娃娃給他玩　(C)與他扮家家酒　(D)與他玩牌、下棋。　　（98師檢） 解析：八歲兒童較不喜歡單獨玩，喜歡複雜性高遊戲，可遵守遊戲規則，桌上遊戲如下棋、玩牌很適合他們。 (A)　 8.小明5歲，手術後醫囑為Kofatol 300 mg IV Push, q6h, 1個Vial Kofatol為1 gm，稀釋為5 c.c.，試問您要抽取多少毫升才符合300 mg？(A)1.5 c.c.　(B)2 c.c.　(C)2.5 c.c.　(D)3 c.c.。　　（98師檢） 解析：1 gm＝1000 mg，＝，X＝1.5（c.c.） (A)　 9.小明8歲因患糖尿病酮酸中毒住院治療，此時他最關心的事是甚麼？(A)學校功課　(B)與父母分離　(C)活動限制　(D)身體心像改變。　　（98師檢） 解析：學齡期兒童住院除了因與父母分離而產生焦慮外，影響更大的是離開每日規律進行的學校生活，孩子會有寂寞、無聊、孤單、沮喪的反應，也可能會擔心功課、考試等與學校相關的事情。 (B)　10.要為一個六個月的嬰兒注射抗生素在20 c.c.的靜脈點滴中，並且要在40分鐘內滴完，使用的是每c.c.＝60滴的精密輸液套，請問每分鐘需滴幾滴才滴的完？(A)20　(B)30　(C)50　(D)60。　　（98師檢） 解析：＝30（滴／分） 情況：4歲的吳小弟，因食慾不振、易感疲倦、發燒、臉色蒼白而入院檢查。依據此情況，回答下列三題。 (D)　11.經診斷確認吳小弟罹患淋巴性白血病，必須留院繼續接受化學藥物療法，吳小弟向母親吵著說：「我要回家，我不要躺在床上，我不要睡覺。」甚至拒絕進食，對玩具沒興趣。護士應向吳媽媽解釋吳小弟是下列何種現象？(A)怕魔鬼，或身體受破壞而造成對死亡的害怕　(B)情感依附的憂鬱造成之反應，會吵一陣就可靜下來了　(C)認為自己作錯事，遭受懲罰，而被送進醫院怕身體受損的反應　(D)因在