3.2食物中毒.ppt

现场调查 参与抢救病人 患者调查 可疑食物调查 从业人员健康调查 临 床 症 状 进 餐 史 采 样 加 工 制 售 环 节 环 境 卫 生 采 样 医 务 室 查 询 病 假 情 况 采 样 （二） * 现场处理 行政控制 追回销毁中毒食物 指导现场消毒处理 修定治疗方案 流学病学资料 定案 实验室诊断 行政处罚 结案 上报 （三） * 食 物 中 毒 华 西 营 卫 一、食源性疾病（food borne disease） 概念：通过摄食进入机体内的各种致病因子所引起的，通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病。 要点： 1）食物是传播疾病的媒介； 2）病原物是食物中的致病因子； 3）临床特征为急性中毒性或感染性表现 * 华 西 营 卫 分类： （1）食物中毒：非传染性 （2）食源性肠道传染病：摄入被各种致病菌(霍乱弧菌、沙门菌、志贺菌等)、病毒(甲肝病毒、轮状病毒等)污染的食物和水而引起 （3）食源性寄生虫病：摄食带有人畜共患寄生虫的畜肉，或进食了生或半生不熟感染吸虫、线虫的鱼、虾、喇咕、蛙等食物后引起 华 西 营 卫 （4）食源性化学物质污染食物引起的急性、慢性中毒：亚硝酸盐、农药等中毒 （5）食源性放射性病 摄入因各种原因沾染了放射性核素的某些食品可引起内招收放射性疾病 （6）食源性变态反应性疾病、暴饮暴食引起的急性胃肠炎、酒精中毒等 华 西 营 卫 华 西 营 卫 二 、食物中毒 1. 概念 摄入含生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病 有毒食物——指被致病菌及其毒素、化学毒物污染或含有毒素的动植物食物 华 西 营 卫 2. 特征： 1）潜伏期短，发病突然；可呈爆发性流行 2）病人有类似的临床表现；且多以急性胃肠道症状为主 3）发病者均与某种食物有明确的关系；发病范围与食物分布呈一致性 4）病人对健康人无传染性；一般人与人之间不传染。发病曲线呈骤升骤降的趋势，没有余波 5）从中毒食物和患者的生物样品中检出与临床变现一致的病原 华 西 营 卫 3.食物中毒的流行病学特点 1）发病的季节性特点：夏秋季多发生细菌性和有毒动植物食物中毒；冬春季多发生亚硝酸盐中毒等 2）发病的地区性特点：容易污染的食物 3）引起食物中毒的食品种类分布特点：动物性多，植物性险 4）食物中毒原因分布特点：微生物化学性有毒动植物 华 西 营 卫 4.食物中毒的分类 常见食物中毒的分类方法是按照病原物质分类： 沙门菌食物中毒 副溶血弧菌食物中毒 葡萄球菌肠毒素食物中毒 1)细菌性 变形杆菌食物中毒 蜡样芽孢杆菌食物中毒 大肠杆菌食物中毒 肉毒梭菌食物中毒等 华 西 营 卫 赤霉病麦食物中毒 2)毒素及霉变食品 霉变甘蔗食物中毒等 河豚鱼中毒 鱼类组胺中毒 3)有毒动植物中毒 毒菌中毒 含氰甙类食物中毒 棉酚中毒等 亚硝酸盐食物中毒 4)化学性食物中毒 食源性有机磷农药中毒 砷中毒等 华 西 营 卫 细菌性食物中毒 一、细菌性食物中毒的概述 （一）细菌性食物中毒的流行病学特点 1.发病率高，病死率因中毒病原而异 2.季节性强，夏秋季发病率高 3.动物性食品是细菌性食物中毒的主要食品 华 西 营 卫 （二）细菌性食物中毒发病原因 1.动物性食品在加工、运输、贮藏、销售中受到致病菌的污染 2.被污染的食品在较高温度下存放，病有合适微生物繁殖的条件 3.食用前未彻底加热，或加热后再次受到污染 华 西 营 卫 （三）发病机制 1.感染型：沙门菌属、变形杆菌属、、致病性大肠菌属、韦氏梭状芽胞杆菌等引起的食物中毒 2.毒素型：肉毒梭菌毒素、葡萄球菌肠毒素等引起的食物中毒 3.混合型：副溶血性弧菌 机制不同临床表现通常不同。 华 西 营 卫 常见的细菌性食物中毒 类 型 中毒机制 潜伏期(小时) 临床特点 污染食物 沙门氏菌 活菌感染 6~12 高热、黄绿色 动物性食品 食物中毒 +内毒素 水样便 致病性大肠杆菌 活菌感染 4~48