5.22课件.ppt

脑瘫高危儿的康复治疗早期康复 早期发现异常，早期干预是取得最佳康复效果的关键。 婴幼儿时期的脑生长发育快，代偿性和可塑性强，是学习的最佳时期。 在这一时期从外界给予刺激性治疗和功能训练，可使患儿在康复治疗过程中，不断纠正异常，学习和建立正常的模式和功能，达到最佳效果。早期康复治疗是恢复脑损伤患儿神经系统功能的最有效手段。 * 脑瘫高危儿的康复治疗 药物治疗：神经细胞营养剂应用 高压氧疗 中医治疗：针灸、推拿 功能训练（PT） 作业治疗（OT） 水疗 电疗(低频电刺激、神经功能重建等） 物理治疗 * 脑瘫高危儿的康复治疗 高压氧疗 高压氧治疗有利于改善脑水肿，促进颅内出血的吸收。可以提高血氧浓度，增加氧在脑组织中的弥散距离，有利于纠正脑组织内的缺氧状态，促进缺氧区域脑细胞的恢复，进而缓解脑损伤。 * 高压氧适应症 一氧化碳中毒 颅脑外伤后脑功能障碍 心肺复苏后脑功能障碍 眼底出血（非活动性） 脑炎（病毒性、化脓性、结核性） 植物状态 新生儿窒息 新生儿颅内出血 胎儿宫内窘迫 脑性瘫痪 * 高压氧禁忌症 绝对禁忌症：未经处理的气胸、纵膈气肿、肺大泡 未经处理的活动性出血及出血性疾病 氧敏感试验阳性及有氧中毒病史者 活动性肺结核、空洞形成及咯血者 相对禁忌症：发热 咽鼓管阻塞 急性化脓性中耳炎 严重肺部感染 急性上呼吸道感染尚未得到控制者 癫痫、精神病未控制者 视网膜脱离 全身极度衰竭者 * 高压氧毒副作用 气压伤：中耳气压伤、副鼻窦气压伤、肺气压伤 减压病 氧中毒：脑型、肺型、溶血型、眼型 * 高压氧注意事项 1.孕周≥36周，出生体重≥2500g。 2.治疗压力控制在0.03~0.05Mpa,吸氧时间控制在1小时以内，且需加强疗程间歇。 3.缺氧情况一旦解决，即应停用高压氧治疗。 4.治疗期间定期进行眼底检查，及早发现问题，及早进行处理。 * 脑瘫高危儿的早期干预 　　　脑瘫高危儿的早期干预，它具有事半功倍的作用。脑瘫的防治应从脑瘫高危儿入手，建立高危儿追踪随访制度，定期检查，对于可疑或脑瘫早期患儿，进行积极规范的早期治疗，同时指导家长正确防治方法，通过控制源头，减少或减轻脑瘫的发生和残疾程度。此项工作需要康复科、新生儿科、儿保科及家长等共同协作完成。 * 脑瘫高危儿的早期干预六字方针 　早期 　综合 　坚持 * 健康高危儿 发育临界儿 脑损伤 高危儿的转归 高危因素 早期医学干预 缺乏早期医学干预 早期医学干预 * 让我们协起手来 共同努力 为我们的孩子创造一个美好的明天 * * 脑瘫高危儿的早期干预 康复科 王冀平 脑性瘫痪的发病率 有关资料显示：中国0~6岁脑瘫患病率为2-3‰，全国目前有0~6岁脑瘫患儿31万例，并且每年新增4.6万例，脑瘫严重威胁着儿童的健康。 * 脑性瘫痪（Cerebral palsy）的定义 出生前到生后一个月,由各种原因引起的非进行性脑损伤，表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常，多伴有智力低下、癫痫及视觉、听觉、语言功能障碍等表现，症状在2岁前出现。应排除进行性疾患所致的中枢性瘫痪和一过性的运动发育落后。 * 脑性瘫痪的必威体育精装版定义 中国康复医学会儿童康复专业委员会 中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会 提出的定义（2006年）： 脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。此定义既强调了脑损伤和发育缺陷可导致脑瘫，也强调了脑损伤和发育缺陷的发生时间可在婴儿期内。 * 国际上的必威体育精装版定义 Rosenhaum P 等人2007年在《The Definition and Classification of Cere