A.B平台-血循障碍-1(76MB-胡-2010.3.7).ppt

脾贫血性梗死-1 脾贫血性梗死-2 * 心肌梗死（区）灶—不规则的地图形 * 脑梗死-液化坏死 示筛状软化灶 * 肾贫血性梗死 * 肺出血性梗死—肉眼 三角形/锥形，暗红，界清 肺出血性梗死—镜下 1、肺泡壁组织坏死，仅存轮廓， 2、肺泡腔充满RBC。 * 小肠出血性梗死 * 肾贫血性梗死 * 肺动脉血栓栓塞 * 1、癌细胞栓塞 2、细菌栓塞 肾小球细菌集落 * 慢性肝淤血（槟榔肝） * 肺A栓塞—出血性梗死 机理 1、双 重 循 环：肺A + 支气管A。 2、肺V高度淤血：支气管A难以进入梗死区—肺组织坏死； 肺泡腔因淤血性出血而充满RBC——出血性梗死。 * 肠出血梗死----呈节段性坏死 * 内 凝 系 统 XII XIIa XI XIa X IX IXa xa VIII 胶原 组织凝血活酶 （ 因子III） 组织损伤 外 凝 系 统 凝血酶原 凝血酶 V Ca++ PF3 血小板 损 伤 Ca++ PF3 VIII Ca++ PF3 III 血 液 凝 固 与 纤 溶 机 理 纤溶酶 纤溶酶原 纤维 蛋白 纤 维 蛋白原 纤维蛋 白降解 产 物 纤溶酶原 活化因子 纤 溶 酶 原 前活化因子 XIIa 纤 溶 系 统 血 液 凝 固 系 统 * 附：心、血管内皮细胞 抗凝 作用（参6版 P51） 1、屏障作用：隔离血小板、凝血因子、促凝物质； 2、抗血小板黏附：分泌前列环素、NO可抑制血小板黏附； 3、抗凝血因子：合成凝血酶调节蛋白—灭活V、VIII； 合成膜相关肝素分子—灭活凝血酶、X、IX； 4、促进纤维蛋白溶解：合成组织型纤溶酶原激活物—纤溶。 心、血管内皮细胞损伤的促凝作用：（参6版 P51-52） 1、激活外凝系统：组织因子释放； 2、促进血小板黏附：释放vW因子—介导血小板与胶原黏附； 3、抑制纤溶过程：合成纤溶酶原激活物抑制因子-抑制纤溶过程。 血小板在凝血过程中作用（参6版 P52） 1、黏附反应； 2、释放反应；3、黏集反应； * 凝血因子名称、作用 因子 名 称 生成部位 作 用 I 纤维蛋白原 肝 变为纤维蛋白 II 凝血酶原 肝 变为凝血酶 III 组织因子（组织凝血活素） 脑、肺 参与外源性凝血酶原激活物形成 IV 钙离子 / 参与凝血全过程 V 血浆加速球蛋白 肝 参与内 / 外源性凝血过程 VI VII 血清凝血酶原转变加速素 肝、肾 参与外源性凝血过程 VIII 抗血友病球蛋白 肝 参与内源性凝血酶原激活物形成 IX 血浆凝血活素成分 肝 同因子 VIII X 斯多特—拍劳因子 肝 同因子 V XI 血浆凝血活素前质成分 肝 同因子 VIII XII 接触因子 不明 启动内源凝血过程 XIII 纤维蛋白稳定因子 肝/不明 促使不溶性纤维蛋白形成 * 原因：静脉损伤破裂，外界空气进入血流而致。后果：与速度、气量有关： A、少量入血：可溶解与血液中，不发生气体栓塞； B、大量入血：超过100ml,空气随血流达右心——心脏搏动将空 气与血液搅拌成可压缩的血性泡沫——阻塞右心 和肺动脉出口——静脉回流与肺动脉输出受阻—— 循环中断——呼吸困难、紫绀——猝死； C、由肺动脉小分支挤入肺静脉的小气泡——左心——体动脉 系统（脑、脾、肾、四肢等）气体栓塞； D、由右心入肺动脉部分气泡——肺小动脉气体栓塞；见于： （1）如颈、胸、肺创伤——损伤静脉——吸