6、阴囊常见疾病超声诊断 (下).ppt

阴囊外伤 阴囊血肿：阴囊壁增厚，睾丸可正常或可见睾丸损伤表现，起初睾丸鞘膜腔内见液性无回声区，当形成血块时，可见实性低回声，后期血肿机化时可见回声增强。 睾丸损伤： 睾丸挫伤：睾丸肿大，内部回声不均，包膜完整，形态正常，睾丸周围可见少量液性暗区。 睾丸血肿：睾丸明显肿大，形态及包膜正常，损伤区内回声不均，周边可见无回声晕围绕，内可见无回声暗区，睾丸周围可见较多液性暗区。 睾丸部分裂伤：睾丸肿大，内部回声不均，可有无回声区，睾丸包膜线中断，裂口周围可见大片无回声暗区及不规则高回声。 睾丸严重裂伤：睾丸肿大，内部回声极不均，可见血肿的无回声与高回声区，睾丸包膜不完整，裂口可达2公分以上，裂口周围可见大片无回声暗区及不规则高回声。 睾丸破裂：睾丸肿大，形态严重失常，睾丸周围有大量液性暗区。 睾丸脱位：睾丸通过了正常的孔隙、损伤的裂口、腹膜间隙脱至阴囊外；浅脱位：指脱位至腹股沟、下腹部、耻骨前，会阴部、大腿内侧与前侧、阴囊根部等区域的皮下及腹膜；深脱位：指脱至腹股沟管、腹腔内 。 * 阴囊血肿：阴囊壁增厚，睾丸可正常或可见 睾丸损伤表现，起初睾丸鞘膜腔内见液性无 回声区，当形成血块时，可见实性低回声， 后期血肿机化时可见回声增强。 阴囊弥漫性血肿：阴囊内不均质回声区 内可见大小不等的不规则暗区。 * 睾丸挫伤：睾丸肿大，内部回声不均，包膜 完整，形态正常，睾丸周围可见少量液性暗 区。 睾丸挫伤伴外伤性附睾炎，睾丸附睾 彩色血流信号明显增多。 * 睾丸内血肿：睾丸明显肿大，形态及包 膜正常，损伤区内回声不均，周边可见无回声晕围绕，内可见无回声暗区，睾丸周围可见较多液性暗区。 睾丸内见一类圆形囊性无回声区，内 见散在点或絮状回声，后方回声增强。 * 睾丸部分裂伤：睾丸肿大，内部回声 不均，可有无回声区，睾丸包膜线中 断，裂口周围可见大片无回声暗区及 不规则高回声。 睾丸严重破裂：睾丸肿大，内部回声 极不均，可见血肿的无回声与高回声 区，睾丸包膜不完整，裂口可达2公 分以上，裂口周围可见大片无回声暗 区及不规则高回声。 * 睾丸破裂：睾丸肿大，形态严重失常， 睾丸周围有大量液性暗区。 * 谢谢！ * 附睾上方见多个迂回曲折的无回声管道 和多个大小不等的圆形或椭圆形无回声 暗区，呈‘蚯蚓状’或‘蛇头状’，内径≥3 mm，直立或Valsalva试验时，管径增 粗、暗区增大，曲张侧睾丸可缩小。此 外位于静脉丛后方，可见精索外静脉扩 张，走行平直，内径＞1.8mm。 CFM：管腔内缓慢移动的云雾状回声， 显示为持续性红、蓝交替出现双向血流 信号，色彩明亮，反流时间长，＞1s。 * Valsava试验：左侧精索及 附睾部位迂曲管状结构,内 约2.5mm, Valsava试验后 增至7mm。 Valsava试验后彩色血流显像 * 0级：平静呼吸或 Valsalva试验均无彩色血流信号； Ⅰ级：平静呼吸无彩色血流信号， Valsa lva试验检出红色或蓝色血流束；Ⅰ级曲张临床上称为亚临床期，诊断标准： 静态下从精索静脉床检测到3支以上精索静脉，其中一支内径≥3mm，或增加腹压后≥3mm，伴自发性或Valsalva试验时反流。亚临床静脉曲张在男性不育症中的发生率约20-80%。 * Ⅱ级：平静呼吸精索静脉间断出现彩色 血流束。 Ⅱ级： Valsalva试验时颜色变亮，持时 间变长，下图为精索静脉曲张Ⅱ级。 * Ⅲ级：平静呼吸时精索静脉持续出现红或 蓝色血流束， Valsalva试验时颜色变亮、 血流束增粗。 * 睾丸内精索静脉曲张 本病是一种新定义的疾病,少见,少于2%;可与睾丸外精索静脉曲张伴发, 多见单独发病,可双侧,以右侧多见。 超声特征:睾丸纵隔扩张的睾丸内静脉血管,呈多个匍行的无回声管道,或呈类圆形,内径约2-8mm不等,平均为3.1mm,睾丸包膜下静脉也扩张。CFM及PD同睾丸外精索静脉曲张， Valsalva试验扩张的静脉增粗，颜色变亮，血流束增粗。 * 睾丸网管状扩张 概述：睾丸网管状扩张是一种良性病变，一般无需进行医疗干预。多发于50岁以上患者，常合并附睾囊肿，偶合并睾丸囊肿；病因可能与肿瘤、感染和外伤导致输精管阻塞有关；病变位于睾丸纵隔附近， 大部分双侧睾丸受累，单侧多伴发鞘膜积液。 超声诊断：睾丸纵隔内呈簇状分布、大小不等的无回声区，占据整个睾丸的1/3或2/3，无回声区域内无血流色彩充填，邻近睾丸组织血流色彩正常。白膜呈正常组织回声，不受累、不均厚。 鉴别诊断: 1、主要与睾丸囊肿鉴别。睾丸囊表现为睾丸内见孤立或数个无回声区，形态呈圆形或椭圆形，直径多大于1厘米，有完整包膜且光滑，囊肿与囊肿间不相连。 2、另外还需鉴别的是睾丸肿瘤伴液化。 3、睾丸内静脉曲张：可检出血流信号，vasalvas试验进一步检查。? ? * 睾丸