中医内科学课件第二章《.心悸》.ppt

* * * . 中医内科教研室 治疗原则 虚证：补益气血，调理阴阳 实证：化痰、涤饮、活血化瘀 中医内科教研室 用 药 得 （1）从肺治心： 肺主气而 朝百脉，肺气旺盛，可以资助心气运行，血流通畅，促进其大小循环。 心 中医内科教研室 用 药 得 （2）以补为通： 本病以虚为本，虽有血瘀、水饮、痰浊等病理产物，但多为虚实夹杂证。祛邪之药，切忌猛峻。 心 中医内科教研室 用药 得 （3）平调阴阳：治疗阴虚、阳虚证，阴中求阳，阳中求阴，阴平阳秘。 （4）辨病用药 心 中医内科教研室 分证论治 虚证： 1、心胆气虚 2、心脾两虚 3、肝肾阴亏 4、心阳不振 实证： 1、水饮凌心 2、血瘀气滞 3、痰浊阻滞 4、邪毒犯心 中医内科教研室 分证论治 心胆气虚 主症：心悸不宁，善惊易恐，稍惊即 发，劳则加重 次症：胸闷气短，自汗，坐卧不安， 恶闻声响，少寐多梦易惊 舌脉：舌质淡红苔薄白，脉动数或细 弱 1 中医内科教研室 心胆气虚 治法：镇惊安志，养心安神 方药：安神定志丸加琥珀、磁石、朱 砂 龙齿、琥珀、磁石 镇惊宁神 方解：朱砂、茯神、菖蒲、远志安神 定惊 人参益气养阴 中医内科教研室 心脾两虚 主症：心悸气短，失眠多梦，思虑劳 心则甚 次症：眩晕健忘，面色无 华，口唇色 淡 神疲乏力，纳少腹胀，大便溏薄 舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细弱 2 中医内科教研室 心脾两虚 治法：补血养心，益气安神 方药：归脾汤 方解： 当归9、龙眼肉补养心血 黄芪12、人参、白术、炙甘草益气 以生血 茯神、远志、酸枣仁宁心安神 木香行气，使补而不滞 归脾汤用术参芪，归草茯神远志随 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾 怔忡健忘俱可却，肠风崩漏总能医 当归补血汤：当归：黄芪＝1：5益气以生血 中医内科教研室 心脾两虚 若出现气阴两虚症状：心悸气短，神疲乏力，心烦失眠，五心烦热，自汗盗汗，胸闷，面色无华，舌质淡红少津，苔少或无，脉细数 治法：益气养阴，养心安神 方药：炙甘草汤 炙甘草：甘温益气 人参、大枣：补气益胃 桂枝、 生姜行阳气、调营卫 地黄、阿胶、麦冬、麻仁滋补阴血 清酒：辛热通脉 炙甘草汤参姜桂，麦冬参地大麻仁大枣阿胶加酒服，虚劳肺萎效如神 中医内科教研室 肝肾阴亏 主症：心悸失眠，眩晕耳鸣 次症：形体消瘦，五心烦热，潮热盗 汗，腰膝酸 软 视物昏花，两目干涩，咽干口燥，筋脉拘 急，肢体麻木，急躁易怒 舌脉：舌质红少津，苔少或无，脉细数 3 中医内科教研室 肝肾阴亏 治法：滋补肝肾，养心安神 方药：一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉 沙枸麦地归川楝 酸枣二升先煮汤，茯知二两用之良芎二甘一相调剂，服后安然入梦乡 中医内科教研室 肝肾阴亏 方解：山萸肉、熟地、枸杞子：滋补 肝肾 沙参、麦冬、知母：滋阴润燥 酸枣仁、茯苓：宁心安神 川楝子、川芎：疏肝理气 甘草：调和诸药 中医内科教研室 心阳不振 4 主症：心悸不安，动则尤甚，形寒肢冷 次症：胸闷气短，面色晄白，自汗，畏寒喜温， 或伴心痛 舌脉：舌质淡，苔白，脉虚弱或沉细无力 中医内科教研室 心阳不振 治法：温补心阳 方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤 桂枝、甘草：温补心阳 生龙牡：安神定悸 《伤寒论》118条：火逆下之，因烧针 烦躁者，桂