兽医药理学-第二章 外周神经系统药理-2012.ppt

2 单项选择 （5）可直接产生拟胆碱样作用的药物是（） A 东莨菪碱 B 氨甲酰胆碱 C 新斯的明 D 敌百虫 （6）可用于解除肠道痉挛的药物是（） A 阿司匹林 B 阿托品 C 新斯的明 D 麻黄碱 （7）新斯的明促进胃肠蠕动的机理是（） A 抑制胆碱酯酶活性 B 直接作用与M胆碱受体 C 作用于肾上腺素受体 D 直接作用于N胆碱受体 (8)不属于抗胆碱药的是( ) A 氢溴酸东莨菪碱 B 新斯的明 C 阿托品 D 琥珀胆碱 练习题 * 3 填空 (1)盐酸克伦特罗禁用于( )动物 (2)普鲁卡因浸润麻醉时常在其中加入的缩血管药物是( ) (3)局部麻醉药用于急性炎性组织时其麻醉作用将( ) (4)普鲁卡因不适用于( )麻醉 (5)非去极化型肌松药中毒时可用( )进行解救 (6)琥珀胆碱过量中毒时禁用( )进行解救 (7)新斯的明刺进胃肠蠕动的机理是( )活性 (8)阿托品可用于治疗( )中毒 (9)急性过敏性休克宜选用( ) 练习题 * 4 简答题 (1)简述新斯的明的作用机理和临床应用 (2)局麻药的常用方式有哪些? 5 论述题 （1）试述除极化和非除极化肌松药的作用机理及药理作用特点 （2）试述阿托品的作用机理、主要药理作用及应用 （3）试述肾上腺素的主要药理作用及用途 练习题 * * * 选择性 各种神经纤维麻醉的先后顺序为： 植物神经→感觉神经→运动神经（较粗，且分布在神经干的深层，只有较高浓度才波及） 感觉先后消失的顺序： 痛觉→嗅觉→味觉→冷热温觉→触觉→关节感觉和深部感觉。恢复则以相反顺序进行 （二）药理作用 2.作用特点 * 毒副作用：抑制Ach受体——躁动、震颤、惊厥 松弛血管平滑肌——抑制心血管功能——心肺衰竭 普鲁卡因——变态反应 中毒——全身麻醉药/地西泮 （二）药理作用 3.毒副作用 * 局部麻醉 抗心律失常——普拉卡因酰胺、利多卡因 抑制癫痫发作 预防治疗颅内压升高 （三）应用 * 局部麻醉方式 1.表面麻醉（surface anaesthesia） 2.浸润麻醉（infiltration anaesthesia） 3.传导麻醉（conduction anansethesia) 4.静脉阻断（introvenous block） 5.硬膜外麻醉（epidural anaesthesia） 6.脊髓/蛛网膜下腔麻醉（Spinal/subarachnoid anesthesia） 5.封闭疗法（blockade treatment） * 常用局麻药的用途 药物 表面 浸润 传导 脉管 硬膜外 蛛网膜下腔 普鲁卡因 否 是 是 否 否 是 丁卡因 是 否 否 否 否 是 利多卡因 是 是 是 是 是 是 * 表面麻醉（surface anaesthesia） 用于黏膜（如眼结膜、口腔黏膜、鼻腔黏膜、直肠黏膜和阴道黏膜等）、浆膜（如胃和肠的浆膜）、滑膜（如关节滑膜和腱鞘等）部位的N末梢麻醉。 药物：2~5%盐酸利多卡因溶液 方法：涂布、滴入和喷雾于术部表面，经5~10分钟可产生麻醉作用。 应用：眼、鼻、咽喉、气管、尿道手术。 * 浸润麻醉（infiltration anaesthesia） 将药液注入皮下、黏膜下或深部组织中，使局部N末梢和N干麻醉。 应用：适用于浅表小手术。 兽医临床常用。 药物：0.25~1%普鲁卡因溶液或0.25~0.5%利多卡因溶液。 方法：将针头刺入所需要的长度后，然后边拉出针头边注入药液。直线型、菱形、扇形或分层等，必须使麻醉药形成一个包围圈，否则会影响麻醉效果。 * 传导麻醉（conduction anansethesia) 又称区域麻醉或神经干麻醉。将局麻药注射到外周神经干附近，阻断神经冲动传导，使该神经支配的区域麻醉。 常用于跛行诊断、四肢手术及腹壁部外科手术。 采用高浓度麻醉药（如2%盐酸利多卡因溶液或2~5%盐酸普鲁卡因溶液）注射于神经干周围，使神经干所支配的区域痛觉消失。 * 犬猫传导麻醉，在临床上较常用的有精索神经传导麻醉和掌（跖）神经传导麻醉。 精索神经传导麻醉：常用于阉割麻醉。将细针插入精索内，注入4%普鲁卡因（或2%利多卡因）1~2ml后，按摩注射部位，使药液充分浸润在精索神经周围。 * 硬膜外麻醉（epidural anaesthesia） 将麻醉药注入脊髓硬膜外腔内，扩散，阻断脊神经根，使其支配区域麻醉。药液不扩散至大脑。 适用于直肠手术、阉割术、尿道手术、难产助产及子宫和阴道手术等。牛马不用为宜。 * 兔硬膜外麻醉： 方法：部位为第一、二尾椎间凹陷处（将尾根上下摇动，在可动与不动之间的凹陷）。剪毛消毒，用针头刺入直达脊髓管底，然后稍向上提拔