抗感染药物 (第二讲).ppt

大环内酯类抗生素 美红的特点 * 肠溶 * 胶囊内容物为微丸 ：500–600个经肠溶包衣 的细小颗粒 直径小于2.5mm的圆球状实体称为微丸，其优点是①药物在胃肠道表面分布面积大，提高了生物利用度，减少了局部刺激性 ②可由不同释药速度的多种小丸组成同时发挥速释和缓释作用 ③基本不受胃排空因素的影响 ④含药百分率范围大,可从1%至99% * 大环内酯类抗生素 螺旋霉素和乙酰螺旋霉素 麦迪霉素和乙酰麦迪霉素 柱晶白霉素(吉他霉素) 交沙霉素 * 大环内酯类抗生素 阿奇霉素 * T1/2长 * 抗菌谱:阳性球菌作用较红霉素略差, 阴性菌作用增强,包括流感杆菌、淋球菌、卡他莫拉菌和弯曲菌，肺炎支原体作用最强 * 克拉霉素（甲红霉素） * 抗菌谱：阳性球菌作用较红霉素略差, 沙眼衣原体、肺炎支原体作用增强，嗜肺军团菌、肺炎衣原体、溶脲脲原体作用最强 * 对幽门螺杆菌（HP）的作用 三联及四联疗法的成员： 抑制胃酸分泌：H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂 胃粘膜保护剂：胶体次枸橼酸铋 抗需氧菌药物：克拉霉素、四环素、阿莫西林 痢特灵 抗厌氧菌药物：替硝唑、甲硝唑 * 大环内酯类抗生素 小结 1，窄谱抗生素，主要抗革兰氏阳性菌 2，抑菌剂 3，抗嗜肺军团菌、衣原体、支原体是其特色 4，通过胆汁排泄 5，安全 * 我们产品的优势 在病原菌确定的情况下，尽量使用窄谱抗生素 安全 剂型好，生物利用度高，减低不良反应， 服用方便 抗生素的序贯疗法 生物利用度 F ：指给药后能被吸收入肌体全身循环的百分数 F＝实际吸收药量 / 给药量 ×100％ * 我们产品的优点 抗菌药物 的序贯疗法 抗菌药物治疗严重感染性疾病时，初期采用肠道外给药（一般为静脉内）当病人病情一经改善（通常在用药后3–5天）迅速改变为口服给药的一种给药方法 可以：一种药物不同剂型间转换 高一级抗菌药转换为低一级抗菌药 同一级抗菌药不同品种之间 * 抗感染药物(第二讲) 宣武中医医院 邓丽云 抗感染药物分类 * ?-内酰胺类 * 氨基糖甙类 * 大环内酯类 * 林可霉素类 * 四环素类 * 氯霉素类 * 其它抗生素 万古霉素、多黏菌素等 * 磺胺类 * 氟喹诺酮类 * 硝基呋喃类 * 硝基咪唑类 * 抗病毒药 * 抗真菌药 * Β–内酰胺类抗生素 青霉素类 头孢烯类 头孢菌素类 头霉素类 氧头孢烯类 单环类 非典型β–内酰胺类 碳青酶烯类 β–内酰胺酶抑制剂 * 酰胺和酯 R C OH HO C R1 R C O C R1 O O （1） （2） （3） R C OH H N C R2 R C N C R2 O O （A） （B） （C） * β–内酰胺类结构 S N N C O R S N O N C O R O COOH CH3 COOH CH3 CH3 N C O 酰胺结构： * 头孢菌素类 第一至第四代头孢菌素的比较 * 第一代头孢菌素 注射品种：头孢拉定、头孢唑林、 头孢噻吩、头孢噻啶、头孢匹林、 头孢乙氰、头孢特唑、头孢