消化系统疾病08234.ppt

11．关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是 A．发病8~12小时后开始升高 B．血淀粉酶常超过正常值3倍 C．尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长 D．血淀粉酶值的高低与病变程度成正比 E．急腹症时，血清淀粉酶也可升高 答案： D * 12．在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是 A．上消化道大出血 B．血栓性静脉炎 C．胰腺假性囊肿 D．胰性脑病 E．急性肾衰蝎 答案： C * 第七节：结核性腹膜炎 考点纵览： 1．结核性腹膜炎的全身中毒症状及腹部表现，以腹部柔韧感最具特征。 2．各项检查对结核性腹膜炎的确诊意义及腹水的表现。 3．结核性腹膜炎的诊断依据。 4．坚持抗结核治疗是治疗的关键，可短期应用糖皮质激素，注意手术治疗的指征。 * 1．结核性腹膜炎不可能出现的体征是 A．腹部压痛 B．腹部触诊呈揉面感 C．移动性浊音阴性 D．振水音 E．腹部包块 答案： D * 2．女性，20岁，3个月来低热、盗汗、腹痛、腹胀。巩膜无黄染，颈静脉无怒张腹部移动性浊音（+）。腹水比重1.020 , 蛋白定量40g/ L 。最可能的诊断是 A．卵巢囊肿 B．结核性腹膜炎 C．肝硬化腹水 D．缩窄性心包炎 E．门静脉血栓形成 答案： B 试题点评：结核性腹膜炎腹水比重大于1.016 ，蛋白定量大于30g / L ，且病人年轻女性，症状符合结核病特点。 * 3．结核性腹膜炎的腹腔积液大多是 A．草黄色渗出液 B．血性渗出液 C．乳糜性渗出液 D．草绿色漏出液 E．淡黄色漏出液 答案： A * 4．对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 A．结核菌素试验 B．结肠镜检查 C．血沉 D．腹水常规 E．腹膜活检 答案： E * 5．肠结核的好发部位是 A．回盲部 B．升结肠 C．横结肠 D．降结肠 E．直肠、乙状结肠 答案： A * 6．肠结核的好发部位是 A．十二指肠 B．空肠 C．回肠 D．横结肠 E．回盲部 答案： E * 7．结核性腹膜炎最常见的并发症是 A．急性肠穿孔 B．慢性肠穿孔 C．感染中毒性休克 D．肠梗阻 E．腹腔脓肿 答案： D * 8．治疗结核性腹膜炎最重要的方法是 A．大量抽腹水 B．手术清除病灶 C．卧床休息，加强营养 D．正规的抗结核化疗 E．腹腔内注入糖皮质激素 答案： D * 9．结核性腹膜炎最常见的并发症是 A．肠梗阻 B．肠穿孔 C．腹腔脓肿 D．感染中毒性休克 E．消化道出血 答案： A * 第八节：溃疡性结肠炎  考点纵览：1．溃疡性结肠炎的临床表现较多，注意消化系统表现。根据临床表现，但结肠镜及X线钡剂灌肠为主要依据。 2．治疗用药的种类、适应证 * 1．目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是 A．细菌感染 B．精神因素 C．变态反应 D．理化因素刺激 E．免疫和遗传因素 答案： E * 2．下列X线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是 A．病变轻微者可正常 B．肠壁呈毛刺状或锯齿状 C．结肠袋消失 D．可见圆形或卵圆形充盈缺损 E．可呈跳跃征 答案： E * （3、5 题共用题干） 男，23岁，间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1一3次，有时里急后重，抗菌素治疗无效。 3．最可能的诊断是 A．溃疡性结肠炎 B．Crohn病 C．慢性细菌性痢疾 D．肠结核 E．阿米巴肠炎 答案： A 试题点评：脓血便、里急后重均符合溃疡性结肠炎表现。肠结核和 Clohn 病大便一般无脓血和粘液。慢性细菌性痢疾抗生素治疗有效。阿米巴肠炎大便为果酱样。 * 4．明确诊断最有意义的检查是 A．大便培养 B．大便常规检查 C．大便潜血检查 D．钡灌肠造影检查 E．结肠镜检查 答案： E 试题点评：结肠镜检查对诊断溃疡性结肠炎最有意义 * 5．治疗中不宜先考虑应用 A．柳氮磺胺吡啶 B．5一氨基水杨酸 C．灭滴灵 D．痢特灵 E．强的松 答案： E 试题点评：激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳患者，不作为首选。 * 6．女性，30岁，腹胀，便秘8个月，低热4个月。查：腹软，无压痛，肠鸣音活跃。X线钡剂造影：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是 A．克罗恩病（Crohn病 ） B．慢性阑尾炎 C．阿米巴性结肠炎 D．增生型肠结核 E．溃疡型肠结核 答案： D 试题点评：肠结核好发于青壮年，女性略多于男性。增生型肠结核多局限在盲肠，有时可累及回肠末段。表现为腹胀、便秘、低热。 X线钡剂造影：回盲部充盈缺损。 * 18．我国肝硬化最常见的病因是 A．慢性酒精中毒 B．乙型病毒性肝炎 C．自身免疫性肝炎 D．丙型病毒性肝炎 E．药物