神经系统检查11742.ppt

* 运动系统检查 肌营养 Trophic State 肌张力 Muscle tone 肌力 Muscle strength 共济运动 Coordination movement 不自主运动 Involuntary movements 姿势和步态 Stance and gait * 肌营养Trophic State 肌容积 Size 形状 Shape 对称 Symmetry * 肌张力Muscle Tone 是指静息状态下的肌肉紧张度，是一种牵张反射， 即骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应。 肌张力减低 Hypotonic 肌张力增高 Hypertonic * 肌力Muscle Power 是指肌肉运动时的最大收缩力 * 肌力检查 Score Description 0级 完全瘫痪，肌肉无收缩 1级 肌肉可收缩，但不能产生动作 2级 肢体能在床面上水平移动，但不能抬离床面 3级 肢体能抬离床面，但不能抗阻力 4级 能做抗阻力动作，但较正常差 5级 正常肌力 * 共济运动 指鼻试验 Finger nose test 指指试验 Finger finger test 轮替动作 Alternate motion 跟-膝-胫试验 Heel-knee-tibia test Romberg征 Romberg‘s sign * 指鼻试验Finger Nose Test * 跟－膝－胫试验Heel-knee-tibia test * 快速轮替试验Alternate Motion * 不自主运动Involuntary Movements 患者意识清醒的情况下，随意肌不自主 收缩所产生的一些无目的的异常运动 震颤：帕金森病、小脑病变 抽搐：癫痫 舞蹈样动作：风湿性舞蹈病 手足徐动：脑瘫、肝豆状核变性、 脑基底节变性 * 姿势和步态Stance and Gait 痉挛性偏瘫步态 痉挛性截瘫步态 共济失调步态 慌张步态 跨阈步态 摇摆步态 * 感觉系统Sensory System 浅感觉 Superficial sensation 深感觉 Deep sensation 复合感觉 Combined sensation 注意：感觉检查主观性强，易产生误差；应左右、远近端对比；自感觉缺失向正常部位；自远端向近端；避免暗示。 * 浅感觉Superficial Sensation 痛觉 Pain sensation 温度觉 Temperature sensation 触觉 Sensation of touch * 深感觉Deep Sensation 运动觉 motion sensation 位置觉 position sensation 震动觉 vibration sensation * 复合感觉Combined Sensation 定位觉 两点辨别觉 图形觉 实体觉 * 反射Reflexes 浅反射 Superficial reflex 深反射 Deep tendon reflex 病理反射 Pathologic reflex * 浅反射Superficial Reflexe 角膜反射、咽反射 腹壁反射 abdominal wall reflex T7-T12 提睾反射 cremasteric reflex L1,2 肛门反射 anal reflex S3,4 跖反射 plantar reflex S1,2 * 深反射Deep tendon reflexe － 消失 + 减弱 ++ 正常 +++ 活跃/增强 ++++ 亢进 * 腱反射Deep tendon reflexe 肱二头肌反射 Biceps C5, 6 桡骨膜反射 Brachioradialis C5-8 肱三头肌反射 Triceps C6, 7 膝反射 Patellar L2-4 跟腱反射 Achilles S1, 2 * 腱反射 * 深反射亢进 Hoffmann 征 Hoffmann sign Rossolimo征 Rossolimo sign 髌阵挛 Patella c