第七章老年人的安全用药与护理39066.ppt

服药时间指导 1.需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用。 2.胃肠解痉药如阿托品等需饭前服； 3.消化药盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用； 4.硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的病人，大便前吞服，可预防发作； 5.对胃有刺激性药物需饭后服； 6.催眠药如巴比妥类需睡前服。 * 服药的用水 内服药片或胶囊时，约用250ml温开水送服，水量过少药易粘在食管壁上. 补铁剂不要用茶送. 磺胺类药物易在尿道析出结晶，引起结晶尿、血尿、尿痛等，故服用时需大量喝水，或同服等量的碳酸氢钠. 服药的体位 用药的姿势以站立最佳，坐直身体也行，卧着时尽可能抬高头部，吞下药后约1分钟再躺下。 * 一、特殊用药方式 舌下含服硝酸甘油者不可吞服； 控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服 复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必须摇 匀。 二、注射用药指导 1．避免在瘫痪肢体注射，避免在血液透析造瘘血管静脉注射。 2．避免擅自调节输液速度。 3．严密观察输液局部有无渗漏坏死。 * 对于治疗用药存有误区 （1）药越补越好，药越新越好，药越贵越好 （2）漏服后下次加倍补回来。（3）症状控制不佳随意加药、换药。（4）症状缓解即停药。（5）人家吃得好的药自己就跟。（6）看广告买药。 * 药品保管 1.注意药品的标签 最好保留原标签； 装在棕色瓶中； 标明药品名称、用法、用量、药的作用和慎用、禁忌证,药品有效期； 外用药品用红色标签或红笔书写，以便区分，防止误用。 2．注意药品的存放 避光、干燥、密封、阴凉处，不要放在潮湿、高温和阳光直射的地方； 内用药与外用药不要混放； 中药材不宜放在冰箱中贮存； * 老年人用药原则＊ 选药原则 1)做到先六后六 2)尽可能减少用药种类 3)慎用敏感药物 4)不滥用维生素、滋补药或抗衰老药 先明确诊断，后用药 先非药物疗法，后药物疗法 先老药，后新药 先外用药，后内服药 先中药，后西药 先维持剂量,后小剂量 * 问题? 吴女士问：父亲不久前在晨练时突然跌倒，后急送医院，经检查是脑血栓，医生提示我们，患过脑血栓，以后再次发作的机会挺多的，出院后要注意服药，严格控制高血压、高血脂。可父亲平时最不认真做的事就是吃药，不是忘了时间，就是忘了药放在哪了，有时甚至还“偷工减料”，只吃一种药。不过想想也是，每天要吃上一把药，确实让老人难以坚持，不知有什么方法？ * 难道好药、贵药反而用错了吗？? 小丽的妈妈患老慢支，每年都会发作几次。每次听到母亲的咳嗽和喘息声，小丽都非常心疼。母亲的病一发作小丽都会带她去医院住院治疗，并要求主治医生用最好的药，抗生素点名要100元以上一支的。然而，时间一长，小丽妈妈发作时的感染却越来越难以控制，有时一连换好几种药都不奏效。最后，老太太发展到右心衰竭，生活不能自理，度日如年。小丽不理解，难道好药、贵药反而用错了吗？? * 第六章 老年人安全用药与护理 主讲 刘丽萍 * 学习目标 1.认识老化对药物使用的影响2.说出老年人安全用药的基本原则3.根据老年人对药物代谢的特点和老人具体情况的评估,对老年人用药进行初步的指导,并表现出细致、负责与尊重的态度. 学 习 目 标 * 为什么要学习安全用药? 2004年我国 “百姓安全用药”调查显示，全国每年5000多万住院病人中，至少有250万人与药物不良反应有关，而引起死亡的达19万人之多，平均每天死亡约520人。 * 为什么要学习老年人用药? 老人用药复杂!多种药物并用。 老人用药出现不良反应率高! 65岁老人有10%--20%出现药物不良反应 80岁老人有25%出现药物不良反应 * 为什么要学习老年人用药? 4.老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐出现退行性改变 5.有效药物浓度的起效时间、峰值、维持时间变化影响了选择的药物、剂量、用药的频率和疗效 安全、有效的药物治疗是临床老年病学的最大挑战之一。 * 内容安排 第一节 老年人的用药特点 第二节 老年人的用药原则 第三节 老年人的用药护理 用药趣谈 * 第一节 老年人的用药特点 老年人药物代谢的动力学 老年人药效学特点 * 一、老年人药物代谢的动力学 简称老年药动学，是研究老年人机体对药物处置的科学，即研究药物在老年体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。 * 一、老年人药物代谢的动力学 药物的吸收 药物的分布 药物代谢 药物的排泄 * 1、药物的吸收 药物的吸收是指药物从给药部位转运至血液的过程。 给药途径: 口服、静脉注射、肌肉注射、皮下注射。药物还可舌下含化、直肠灌注、滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷雾，也可皮肤局部或全身用药。 * 1、药物的吸收 药物吸收的速度：静脉