第三十三章 医学蠕虫(蛔虫).ppt

* * 两种绦虫的主要区别 区别要点 猪带绦虫 牛带绦虫 形态生活史致病性实验诊断 体长（m）节片数头节孕节感染阶段中间宿主孕节脱落情况幼虫成虫孕节、虫卵囊尾蚴免疫学 2-4700-1000圆球形直径1mm，有顶突及小钩7-13支/侧，略透明猪囊尾蚴、猪带绦虫卵猪、人数节连脱，被动排出引起猪囊虫病引起猪带绦虫病粪检孕节、虫卵手术摘除皮下结节检查用囊液作抗原进行间接凝集试验 4-81000-2000方形，直径1.5-2.0mm无顶突及小钩15-30支/侧，不透明牛囊尾蚴牛单节脱落，主动爬出--引起牛带绦虫病粪检孕节；肛检虫卵---- * * 三、细粒棘球绦虫 （一）形态 1、成虫：体长2—7mm,最小的绦虫。除头、颈外，幼节、成节和孕节各一节。 2、虫卵：与猪、牛带绦虫卵相似。 3、棘球蚴：圆形或近似于圆形的囊状物。大小不等，从不足1cm到数10cm。 成虫 棘球蚴 * * （二）生活史 * * （三）致病性 棘球蚴主要寄生于人的肝、肺，也可寄生于腹腔、肾、骨、脑等处，通过机械性压迫和超敏反应引起棘球蚴病。 包虫病患者 棘球蚴 * * 四、绦虫的寄生虫学检查及防治原则 粪检虫卵和孕节 手术摘除猪囊虫病皮下结节或棘球蚴 讲卫生、克服生食或半生食习惯 口服吡喹酮 * * （三）致病性 旋毛虫感染后的致病过程分为三期： 1、侵入期：幼虫及成虫钻入肠壁损害肠粘膜及虫体的分泌物、排泄物可引起十二指肠炎和空肠炎； 2、幼虫移行期：幼虫随淋巴、血液循环侵入全身各器官及横纹肌内发育，导致血管和肌炎； 3、囊包形成期：幼虫周围形成梭形囊包，组织炎症逐渐消失，症状减轻，但肌肉疼痛仍可持续数周。 * * （一）形态 1、成虫 形似“马鞭状”，前3/5细长，后2/5粗短；雌虫长35~50cm,雄虫长30~45cm,尾端向腹面卷曲。 六、毛首鞭形线虫（鞭虫） * * 2、虫卵 透明栓 卵细胞 卵壳 呈“纺锤状”，黄褐色，大小约50~54um*22~23um,卵壳较厚。 （一）形态 * * （二）生活史与致病性 误食 成 虫（盲 肠） 外界适宜环境 多细胞卵 单细胞卵 感染性虫 卵 * * （二）生活史与致病性 以头端钻入肠粘膜吸食血液组织液 鞭虫病 寄生于肠粘膜 所致直肠脱垂 * * 七、线虫的寄生虫学检查及防治原则 粪便标本 直接涂片镜检饱和盐水浮集法 蛔虫卵钩虫卵鞭虫卵 钩蚴培养法适于检查钩虫；透明胶纸法或肛拭子法适于在清晨检查蛲虫卵；午夜前后取血涂片染色镜检查丝虫微丝蚴。 防治线虫感染应加强粪便管理及卫生宣教，注意饮食卫生和个人卫生，防止食入感染期虫卵。采取个人防护措施防止钩虫丝状蚴感染；防蚊灭蚊切断丝虫病传播途径；不生食或半生食肉类，防止旋毛虫感染。 用阿苯达唑、甲苯咪唑等治疗线虫感染性寄生虫病；用海群生治疗丝虫病。 * * 第二节 吸 虫 一、华支睾吸虫（肝吸虫） 二、布氏姜片吸虫（姜片虫） 三、卫氏并殖吸虫（肺吸虫） 四、斯氏狸殖吸虫（四川肺吸虫） 五、日本裂体吸虫（血吸虫） 六、吸虫的寄生虫学检查及 防治原则 * * 一、华支睾吸虫（肝吸虫） （一）形态 1、成虫：体形狭长，背腹扁平，前尖后钝，“葵瓜籽仁”状，大小为10-25mm*3-5mm。活体呈肉红色，死后呈灰白色。雌雄同体。一对睾丸前后排列于虫体后1/3处，呈分支状，故名华支睾吸虫。 腹吸盘 输精管 储精囊 睾 丸 * * （一）形态： 肝吸虫虫卵 肩峰 卵壳 毛蚴 小疣 卵盖 2、虫卵：黄褐色，略似芝麻。为最小的蠕虫卵，窄端有卵盖，两侧有肩峰，后端钝圆，有一疣状突起，内含一毛蚴。 * * （二）生活史： 虫卵随粪排出 虫卵 存在鱼肉中的囊蚴 生食或半生食 童虫 成虫寄生于肝胆管内 第一中间宿主：豆螺、沼螺 第二中间宿主 * * （三）致病性： 成虫寄生于肝胆管内，虫体的分泌物、代谢产物及虫体的机械性剌激，可引起胆管内膜和胆管周围的炎症，导致胆管上皮脱落、增生，管壁增厚，管腔变窄，周围纤维组织增生，导致肝吸虫病。 临床表现有：食欲不振、厌油、头晕、乏力、上腹隐痛；甚至肝硬化、儿童侏儒症。 * * 二、布氏姜片吸虫（姜片虫） （一）形态 1、成虫： 虫体肌肉丰富肥厚，椭圆形，背腹扁平