职业暴露59940.ppt

防护要求 锐器： 使用后的注射器，针头禁止套入针头帽内，也不要拔掉针头，应将其直接放入坚固、不能穿透的容器内。 尖锐物品的处理方法同上。 采血时要用安全的碟形真空针具，以降低直接接触血液的危险性。 * 防护要求 房间： 病人有大量出血可能引起环境污染时或合并肺结核等其他感染时，病人应住隔离房间。 病房内应备有专用清洁用具，拖把须每日清洗，不得移入其他病房。 * 防护要求 物品和环境的消毒处理： 使用后的体温计应加入70%～75%酒精溶液加盖浸泡。 排泄物、分泌物、医用敷料、病理废物以及外科废弃物，应放入结实的医疗废物袋内。 污染严重的被服，高压消毒后弃之 被病人血液、体液污染的地板等外环境，应使用有效氯消毒。 * 防护要求 医疗操作时安全防护措施和要求： 注射、穿刺： （1）戴手套、口罩、必要时戴护目镜和穿隔离衣。（2）操作完毕，用酒精棉球压住创口尽量减少血液和体液流出。（3）用毕的针头和尖锐器具不可用手接触，直接放入利器盒。 有创操作：一般情况下，根据手术类型、手术时间长短、失血程度和所需的引流，需要采取特定的预防措施。 * 防护要求 当进行易于暴露的有创操作时，或预计操作时间≥3h，及失血≥300ml,除了采取常规的预防血源性交叉感染措施外,还要采取以下措施: 手术人员应戴两副手套。 戴口罩、护目镜。 在其手术衣外应穿上经消毒处理后的塑料围裙。 必要时可穿上鞋套。 产科医务人员采取上述措施接生后，要小心处理胎盘、新生儿体表的血液和羊水。 * 防护要求 实验室操作时安全防护措施和要求 ： 要以“普遍性防护原则”来布局实验室的使用、检测及处置各种生物类材料。 建立实验室的安全－标准操作程序。 打开标本容器要小心，防止内容物泼溅。对血液、体液常规操作要在工作台上进行。样品处理时若内容物有可能溅出，则应在生物安全柜中戴手套进行，同时应戴口罩、护目镜，以防止发生职业暴露。 如果收到样品时，发现样品损坏或漏样，应由身穿隔离服、经过培训的人员打开样品，防止发生溢出或烟雾，应当在生物安全柜中打开破损的样品容器。禁止采用口腔吸液管，必须使用移液管操作实验室的所有液体。 * 防护要求 离心机要使用密闭的罐和密封头，以防液体溢出或形成气溶胶。 实验室内尽可能减少利器（包括注射器及采血设备）的使用，避免使用玻璃器皿、刀、剪、镊子等利器，吸管、量杯、平皿等可使用塑料制品代替。利器使用后，一定不能用手折断、弯曲、毁形等，不要用手从注射器上卸下用过的针头。 工作完毕，工作台面应当用1000mg/L优氯净溶液消毒。大量溅出浓度高的传染物在清洁之前应先用2000mg/L优氯净溶液浸泡，然后戴上手套擦净。 * 防护用品 3M 1860 医用防护口罩 适用于医院内呼吸道传染病隔离预防，包括手术室、急诊、ICU 和其它需要高水平隔离的部门，用于降低使用者对空气中颗粒物的暴露，包括微生物（如细菌、病毒、霉菌、结核杆菌、炭疽杆菌等）及激光和电外科手术中产生的烟等，对各类颗粒物过滤效率95％。美国NIOSH认证N95级，美国FDA认证作为医用防护口罩。在中国获得医疗器械进口许可。 指定防护因数APF=10 * 防护用品 3MTM 1860 N95 * 防护用品 3M 1631防护面屏 * 防护用品 3MTM 9132 N95 * 职业暴露、意外情况的处理（1） 清洗、消毒暴露部位： 清洗：迅速、彻底 皮肤 粘膜 伤口 消毒：次氯酸（0.1%,1%） 过氧乙酸（0.2%,0.5%） 碘伏（0.5%） 酒精（75%） ●?严重暴露立即服药、1h以内 * 职业暴露、意外情况的处理（1） 立即向领导及专家报告，评估是否继续服药(注意必威体育官网网址) ?详细记录事故经过：时间、地点、污染物（血液、分泌物、培养物）损伤器皿类型、器具是否污染、深浅、有无出血、病人的病毒载量、接受治疗、使用何种药物等 * 暴露部位的即刻处理 皮肤上用肥皂和水洗伤口 粘膜用流水冲洗 眼睛用洗眼器清洁水清洗（禁用消毒液） 迅速轻轻挤压伤口（远心端） 不推荐腐蚀性药物局敷或局部注射抗生素 消毒暴露部位 * 无需处理状况 身体组织未受感染 皮肤完整性未受影响 暴露源HIV阴性 * 职业暴露、意外情况的处理 (2) 感染的确认：(HIV HBV HCV 梅毒) 抗体检测：立即(采血检测HIV抗体作本底),1个月 3个月 6个月 暴露于HIV后，无论间隔多长时间，如果HCW出现急性逆转录病毒感染症状，均应进行HIV抗体检测。 HBV、HCV、梅毒检测。 * 职业暴露、意外情况的处理 (3) ? 预防用药 直接暴露于大量污染的血液、深部针刺等应及时用药 少量血液或体液、血浆溅到粘膜、皮肤上，不必用药 一旦决定用药，越快越好 CDC推出的时间