职业防护59695.ppt

喷溅或浸泡所致的污染：1.迅速、敏捷地脱去帽子、口罩、手术衣。2.漱口、或生理盐水冲洗眼睛。 *   Be sharp，be safety * * * 医务人员职业安全防护 * 一、职业防护的必要性 有研究表明临床一线护士HBV和HCV的感染率达到18.2%。针刺伤是医护人员最常见的一种职业性损伤，多种经血液传播的疾病经此途径传播。 在美国 每年385,000例锐器伤 平均每天1,000例 * 据WHO　1999年的报告 来源 : Simonsen L, et al,　Unsafe injection in the developing world and transmission of bloodborne pathogens:a review.　Bull World health organ, 1999,77:789-800 每30秒钟 在你和你的同行中便会发生一次事故 便有一名医务工作者被污染针头扎伤 每年将有近百万次针头扎伤事故 * 二、医院防护现状 1.化学性危害 2.工作环境危害因素-针刺伤 工作场所暴力 3.骨骼肌肉障碍 4.生物性危害 5.职业危害后报告制度 * 感染HBV的危险 据CDC估计感染HBV的医务人员 1985年，12000 1997年，500 未接种乙肝疫苗 暴露后的感染率6%～30% 接种乙肝疫苗 感染率降低95% 三、医务人员职业暴露后感染的危险性 * 感染HCV的危险 医务人员占新发丙肝病例中2%-4% 1991年，112,000 1997年，38,000 HCV(+)病人职业暴露后，感染率：1.8%(0-7%) * 感染HIV的危险 经皮刺伤引起的暴露：0.3% 经黏膜引起的暴露：0.09% * HIV所致医务人员感染 （1998年 美国） 134 4 10 2 3 ２ ６ 12 33 ０ １６ 12 14 １2 2 6 可能发生感染 4 ２ 外科技术人员 4 １ 透析室技术人员 ３ １ 呼吸内科 13 １ 女管家／保洁工 12 ０ 急救人员／医士 188 54 总数 4 ０ 其他工作岗位 10 ０ 技术人员／理疗师等 ６ ０ 外科医师 18 ６ 非外科系统医师 55 22 护士 ３ ３ 非临床实验室技师 ３２ １６ 临床实验室技师 15 １ 家庭护理员 ３ 1 尸体防腐／太平间医务人员 6 ０ 口腔科医师(包括助理） 合计 已确诊感染 工作类型 * 经锐器伤传播病原微生物 HBV、HCV、HIV、粟粒性肺结核 酵母样菌、隐沟杆菌、白喉杆菌、埃博拉病毒、螺旋体、斑疹伤寒、化脓性链球菌、梅毒、弓形体 疱疹病毒、疟疾 * 易致职业暴露的五类主要活动 注射 抽血 双手回套针帽 处理针头 处理废物和 污染物品 * (一）.改变观念，增强防护意识 1.1 改变传 统 在传统观念中，过分强调护士 的奉献精神，给护士造成错觉，认为注重自身的防护就是不讲奉献，传统观念认为护士为的健康维护？ 1.2思想上有防护意识 输液是入体操作，接触患者的血液，输液操作本 身对护士具有职业暴露的高风险性，包括针刺伤、玻璃划伤、血液污染等，护士应该时时警钟长鸣，避免自己职业损伤，感染疾病 。 四、如何做好自身防护 * 1.3具有良好的心理素质 护士知晓各种传染病的传播途径，了解病人的病情，操作熟练，消除对乙肝、HIV、性病等的恐惧心 理，避免紧张而导致操作慌乱，增加自己感染的 机率。 * （二）洗手：2002 CDC洗手指南 1).不管是否戴手套，接触血液、体液、分泌物、排泄物和手部受污染后均应洗手(手套不能代替洗手) 2).去除手套, 病人间接触立即洗手 3).为避免微生物传播至其他病人或环境时应洗手(接触病人前后请洗手) 4).检查同一病人不同部位间应预防交叉感染 当手部无明显污染，或常规洗手时，可采用酒精性无水洗手液 * * *  *  *  （三）个人防护设备：工作中有可能发生血液、体液飞溅，应当戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者橡胶围裙。 *  （四）当医务人员手部皮肤发生破损（伤口、皮肤炎症）时，如果要进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套，结束后立即洗手。 * （五） 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 *  （六） 使用后的锐器（针、刀、剪等）