课件三院.ppt

* * * * * * * KUMAMOTO的一项研究显示：传统治疗只能使HbA1c降到9.4%而强化治疗可使之降到7.1%，随着HbA1c的增加每100人年视网膜病变和肾脏病变的危险性增加，在HbA1c9%左右，其危险性呈直线上升。 * * PARIS10年随访性前瞻性研究显示：IGT患者冠心病死亡率明显增加； * 1? 欧洲各医院免疫学调查的结果表明，2hPG是预测死亡率（总死亡·心血管疾病的死亡）的重要指标。日本人是否应注意这一结果呢？ 2．? 上图表明，山形县舟形町40岁以上的居民2651名，对于后来的心血管病死亡率进行了7年的追踪调查。左图75gOGTT负荷实验，以WHO为诊断基准的分为NGT，IGT及DM。右图以ADA诊断标准仅就FPG分类为NFG，IFG及DM。 3．IGT比NGT组在4年间累积生存率明显降低，FPG分类的IFG与NFG相差不多。 欧洲和日本的结果一样，IGT时期会导致动脉硬化的进展，由心血管病变导致死亡的发生。而IFG不是心血管危险的因素。只能用FPG来看出轻微的糖代谢异常来看到本疾病的危险性。 * 糖尿病干预研究显示：降低空腹和餐后血糖均能使心梗和死亡率明显下降； * 加坐标单位， FU及CVE缩写含义？ * 男性？ KUMAMOTO 研究微血管疾病的风险随2型糖尿病 HbA1c的降低而下降 减少至9.4% 恶化率(每100人年) HbA1c 传统 强化 16 14 12 10 8 6 4 2 0 视网膜病变风险 5 6 7 8 9 10 11 HbA1c 减少至7.1% 肾病风险 Jhkubo Y, et al. Diabetes Res Clin Pract 1995; 28:103-17 * PDA, Philippines, Dec2000 Ohkubo et al. Diabetes Res Clin Pract. 1995;28:103-117. 2型糖尿病 Kumamoto 研究 控制血糖将减少并发症的发生 心血管，脑血管及周围血管 视网膜病变 肾病变 微白蛋白 -54 危险性% 0 -20 -40 -60 -80 - 65 -70 -57 HbA1c 9.4-7.1%(-2·3%) * 糖耐量异常进行性增加冠心病死亡风险: 巴黎随访10年的前瞻性研究结果 (6,055) (690) (158) (135) G140mg/dL IGT 5 4 3 2 1 0 冠心病 死亡率 (发病率/1000) P0.001 注:G，血糖；IGT，糖耐量异常 已诊断 糖尿病 新诊断 糖尿病 G≥200mg/dL Eschwège, et al. Horm Metab Res 1985; 15(suppl): 41-46 * PDA, Philippines, Dec2000 *：P0.05 **:P0.01 与对照相比 Fujishima Diabetes 1996;45(suppl 3):514-516 IGT/ 糖尿病患者/正常人心血管发病的危险性 * * * * * * IGT是心血管疾病死亡的危险因素，而IFG不是“The Funagata Diabetes Study” 0.94 0.95 0.96 0.97 0.98 0.99 1 0 1 2 3 4 5 6 7 IGT(n=382) NGT(n=2,016) DM(n=253) DM(n=253) *p0.05(与NGT比较） 0.94 0.95 0.96 0.97 0.98 0.99 1 0 1 2 3 4 5 6 7 DM(n=189) IFG(n=155) NFG(n=2,307) *P0.05(与NFG）比较 观察时间（年） 观察时间（年） 对象为40岁以上的居民2651名 Tominaga M.et al:Diabetes Care, 22, 920,1999 累积生存率 * 糖尿病干预研究:心肌梗死的发病率和死亡率 P=NS P0.05 4.4-6.1 ≤7.8 7.8 4.4-8.0 ≤10.0 10.0 空腹血糖(mmol/l) 每1000的比例 餐后血糖(mmol/l) 每1000的比例 300 150 0 300 150 0 Hanefeld M.Diabetologia 1996;3