探矿权变更.DOC

收到申请顺序号 勘查许可证号 收到申请时间 发 证 时 间 探矿权 变更 延续 申请登记书 保留 项 目 名 称 原 项 目 名 称 原勘查许可证号 申 请 人 （签章） 勘 查 单 位 （签章） 勘查单位资格证号 填 表 时 间 填表说明 1、探矿权变化过程：指自探矿权首次设立至目前的历次变化情况。 2、实物工作量完成情况及成果：指原项目实物工作量完成情况及成果。 3、本次申请类型：以在（ ）中划“√”选择本次探矿权申请属于变更、延续还是保留。其次数应按变更、延续或保留的次数各自分别计算。 4、变更内容：申请探矿权变更的填写此栏。应填写探矿权变更的情况。包括：扩大或缩小勘查区范围、改变勘查工作对象、转让探矿权、探矿权人改变名称或地址等。 5、申请理由：指申请探矿权变更、延续或保留的原因说明。 6、附件： 申请探矿权变更的，可根据变更内容只提交附件中与所变更内容有关的附件； 申请探矿权延续的，可不附所列的5项附件中的①、⑤项； 申请探矿权保留的，可不附所列的5项附件中的①、②、③、④项； 除所列5项附件外，根据登记管理机关要求，还有其他附件的，可续填在该栏内。 探矿权首次 设立情况 设立时间 勘查许可证号 探 矿 权 变 化 过 程 勘查许可证号 有效期限 变化原因 实 物 工 作 量 完 成 情 况 及 成 果 本 类 次 申 请 型 变更（ ） 第 次变更 变更内容 延续（ ） 第 次延续 保留（ ） 第 次保留 申 请 理 由 勘查矿种 勘查阶段 项目性质 经济类型 地 理 位 置 基本区块 个 1／4区块 个 小区块 个 总面积 Km2 申请期限 年 月 日至 年 月 日共 个月 计划勘查投入（万元） 勘查年度 第 勘查年度 第 勘查年度 第 勘查年度 总 计 资 金 资 金 万 来 元 源 国 拨 企 业 地 方 外 商 个 人 其 它 合 计 申 请 人 法定代表人 联系人 地 址 邮 编 电 话 开户银行 帐 号 探矿权价款 处置方式 工作任务及主要目的 工作人员配备 主要实物工作量 附 件 ①勘查单位资格证书复印件 份； ②勘查实施方案及附件 份； ③勘查工作计划、勘查合同或者委托勘查的证明文件 份； ④勘查项目资金来源的证明 份； ⑤申请的区块范围图共 张； 勘查范围示意图及拐点经纬度 极值坐标：东经 至 ，北纬 至