(培训课件)临床输血科的质量管理.ppt

（一）、输血的准备 ③凡是输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应与ABO血型同型输注。 ④凡遇有下列情况时必须按《全国临床检验操要求完成盐水交叉试验和检测不完全抗体的交叉试验（酶法、聚凝胺法、抗人球蛋白法）。除紧急输血和自身输血外，所有输入红细胞的其它制品均要求做血交叉试验。 （4）其他试验 另外必须开展的试验有抗人球蛋白试验，抗体筛选、抗体鉴定、新生儿溶血病的全套试验。 （二）受血者血样采集与送检 1、当病人确定输血后，医护人员应持输血单和贴好标签的试管，当面核对病人姓名、性别、年龄、病案号、病室（门急诊）、床号、血型和诊断，采集血样。 2、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。 （三）、血液及成分输注前的处理 1、需加温的血液，应在具备有温度显示和失控报警系统的加温器中进行，但血袋或送血管道的温度不得超过380C 2、除了生理盐水能加入到血液中之外，其他溶液和药物不得和血液混合使用。 （四）血液入库、核对和贮存 1、全血和血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物体外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。 2、必须认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。 3、必须按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同的层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。 （四）血液入库、核对和贮存 4、全血及各种血液成分必须按以下温度和期限保存。 （1）全血、浓缩红细胞（CRC）和红细胞悬液（CRCs）：保存温度为4±20C；保存期为30天内。 （2）白细胞红细胞（LPRC）：保存温度为4±20C；保存期为受血者ABO血型相同。 （3）洗涤红细胞（WRC）：保存温度为4±20C，24小时内输注。 （4）冰冻红细胞（FTRC）：保存温度为4±20C，解冻后24小时内输注。 9、差错事故的登记、报告制度及处理程序 （1）一般差错 血型鉴定错误，漏报、错报、误报检测结果。 （2）严重差错 ①错发血液并已给患者输入，未发生严重反应者。 ②各种原因造成血液污染，已将污染血液输入患者体内但未引起严重反应者。 （3）事故 ①错发血液已输入患者体内发生严重反应，并导致患者脏器功能损害或死亡者。 ②各种原因造成血液污染，已输入患者体内导致患者脏器功能损害或死亡者。 9、差错事故的登记、报告制度及处理程序 （4）报告及处理办法 ①建立差错事故登记本，设置登记人员，负责差错事故登记，每月在月报表内认真填写。 ②凡发生医疗护理差错，均应立即报告科室领导，并主动报告登记人员。凡属严重差错，科室应于24小时内报告医务科或护理部。 ③差错发生后，科主任及相关人员应主动与临床科室协作，迅速处理，防止差错发展为事故；并注意查找原因。事故发生后，科主任及相关人员应主动与临床协作，迅速处理，竭尽努力减少事故所导致的危害。 9、差错事故的登记、报告制度及处理程序 ④当发生差错事故时，当事人应于差错事故发生后三天内提交书面分析材料，说明事件经过、差错、事故的处理与结果，分析原因及教训。科室主任应于一周内组织科室人员分析原因，找出教训，提出改进措施。对暂不能定性的医疗护理问题应填写《医疗护理问题报告表》，两周内报主管领导，并拿出处理意见。 ⑤差错、事故定性后，依据医疗护理差错事故处理办法进行处理。 9、差错事故的登记、报告制度及处理程序 （2）严重差错 ①错发血液并已给患者输入，未发生严重反应者。 ②各种原因造成血液污染，已将污染血液输入患者体内但未引起严重反应者。 9、差错事故的登记、报告制度及处理程序 （3）事故 ①错发血液已输入患者体内发生严重反应，并导致患者脏器功能损害或死亡者。 ②各种原因造成血液污染，已输入患者体内导致患者脏器功能损害或死亡者。 二、血液及成分血的质量管理 （一）血液及成分质量标准 所有的血液及成份血的HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒血清学试验均阴性，ALT符合标准；无菌生长；标签要填写完整、清楚、准确。并各自还要符合不同的质量标准。 1、血液检测的质量标准 （1）血型：ABO血型（正反定型法）和RhD血型。 （2）全血比重（硫酸铜法） 男≥1.052（Hb≥125g/L）；女≥1.050（Hb≥11