(培训课件)人感染猪流感诊疗方案.ppt

(湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 人感染猪流感诊疗方案 猪流感(Swine Influenza) 是甲型(A型)流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。这种病在猪中经常发生，很少导致猪的死亡(猪的病死率为1-4%)。 2009年3月，墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒（WHO-2009北美流感：美国称为-2009，H1N1流感） 为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。 一、病原学 　猪流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属(Influenza virus A) 。典型病毒颗粒呈球状，直径为80 nm~120 nm 。 至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型(H1-H16)，神经氨酸酶9个亚型(N1-N9)。 猪流感是一种因甲型流感病毒引起的猪呼吸系统疾病。目前，已从猪身上分离到四种主要的亚型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。 猪流感病毒对热敏感，56 ℃条件下，30min可灭活 二、流行病学 　在1976 年美国发生所谓的“新泽西事件”中， 大约200 多人感染了猪流感H1N1亚型病毒， 该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下， 猪流感病毒可从猪传播给人。 1988年，美国出现了猪流感人际间传播的迹象，接触过一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的流感样症状，并在血清中检测出猪流感抗体。 近日墨西哥及美国等部分地区暴发了人感染猪流感疫情。世界卫生组织指出，墨西哥和美国感染的病例属于H1N1亚型猪流感病毒的一个相同毒株。 (一)传染源 主要为病猪和携带病毒的猪，感染猪流感病毒的人也可以传播。感染这种病毒的动物均可传播。 　　(二)传播途径 主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如H1N1可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。 (三)易感人群 普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。 　(四)高危人群 　从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。 　　人感染猪流感常发生在冬春季节，猪感染猪流感一般发生在夏秋季节。 　三、临床表现 潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。 (一)临床症状 人感染猪流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。 　　部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。 (二)体征 　肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。 (四)实验室检查 　1。外周血象：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低； 　2。血清学诊断：可使用间接ELISA、荧光免疫法等； 　3。反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)：由于PCR技术具有简便、快速、灵敏、特异性强等特点，可用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等； 　4。病毒分离：从患者呼吸道标本中(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织)分离猪流感病毒。病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间。 说明：我国已研制出特异、灵敏、快速、诊断方法 (五)胸部影像学 合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛。 　四、诊断 　人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等。 (一)人感染猪流感的诊断标准 　1。医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离)。 　2。疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详)，1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。 (一)人感染猪流感的诊断标准 3。临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。 4。确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可