(培训课件)医院绩效管理的理论与实务.ppt

　 　 5.1医院绩效管理的难点问题-成本管理 5.1.2造成医院资金紧张的原因分析 5.1.2.1卫生总费用中政府投入太低，财政补偿机制不到位 在卫生总费用中政府、社会、个人支付所占比例情况 1990 1980 2000 2007 5.1医院绩效管理的难点问题-成本管理 现行补偿机制下的医院经营困境 现行医院的补偿机制 5.1.2.2造成医院资金紧张的原因分析 5.1医院绩效管理的难点问题-成本管理 卫生资源配置不合理 城乡差别：(费用、资源、待遇)80% :20 地区差别：区域资源、南北差异,东西 差异； 隶属差别：(部队、教学、级别)来源不 同，市场对待相同。 医生的劳务价值没有得到完全的体现 ＆国家对医疗服务实行低收费政策 ＆医生的技术、服务等收费不能反映真实的劳动价值； ＆药品顺加作价政策及各项医技检查收费价格备受争议。 造成医院资金紧张的原因分析 5.1医院绩效管理的难点问题-成本管理 5.1.3绩效管理是医院降低成本，实现组织效益的有效途径 随着新一轮医疗体制改革的推进，国家将进一步放开对医疗服务市场的限制，社会资本、外资势必强势介入医疗服务市场，这将对原来“高枕无忧”的国有医院带来巨大的生存压力，迫使医院加强内部管理，将成本控制作为组织目标，层层分解、考核、落实，提高组织效率，进而控制医疗运营成本，强化自身的核心竞争力。 5.1医院绩效管理的难点问题-成本管理 医院绩效管理与成本控制的关系 成本控制以财务为中心 绩效管理以服务病人为中心 科室和个人的财务指标、工作量指标不同 选择适用的管理工具 5.2医院成本管理与控制的方法 5.2.1确定责任成本单元 成本单元是指医院内部按照责、权统一原则划分的相对独立的，根据其管理权限承担一定经济责任并能反映其责任履行情况的内部核算单位。凡可以划清管理范围、明确经济责任、独立进行绩效考核的内部单位，都可以确定为责任成本单元。 责任成本单元的确定必须与医院的组织机构相适应，如某医院医疗运行机制是先由医院专业委员会确定三级医生名单，再由这些三级医生按照双向选择组合医疗组，实行门诊、住院“一条龙”服务；病床按病区划分，相对固定； 5.2医院成本管理与控制的方法 控制医院支出,完善成本管理 降低人员支出 杜绝不必要支出 坚决抵制浪费 5.2医院成本管理与控制的方法 5.2医院成本管理与控制的方法 规范统计口径 清产核资 医院实施成本管理过程 5.2医院成本管理与控制的方法 实行科室成本控制 微利时代“降低成本才能提高结余”。成本是创造价值的源泉，也是产生收入的驱动力；资源以成本形式完成价值创造，而成本管理是为了最大化和高效率地利用组织资源而进行的管理行为。 医院总成本 医疗服务成本 药品支出成本 业务创收科室 医疗辅助科室 药品使用科室 业务科室成本 业务科室全部成本 医疗项目成本 管理费用 诊次成本 床日成本 病种成本 病人成本 其他成本 5.2医院成本管理与控制的方法 5.2医院成本管理与控制的方法 实行科室成本控制 介入 落实管理措施 分析 责任中心成本 管制 设定管制基准 标准 建立标准成本 5.2医院成本管理与控制的方法 对材料费用实行管理和控制 针对卫生材料、低值易耗品、后勤物资的管理，可采用——分系统：低值、高值；分类：收费、不收费；分项：可计量、不可计量。由物资管理系统依据分系统、分类、分项等，计算出各类材料物资品种项目的使用情况。 对在手术过程中选择使用的植入性材料，医院应严格实行备案控制，限定手术类别、材料品种和供应商。手术后，手术室人员凭主刀医生完整填写的《植入医疗器材使用登记表》中的材料名称，使用该材料的病人姓名、收费金额，并粘贴条形码向物资管理部门核销。 5.2医院成本管理与控制的方法 对材料费用实行管理和控制 植入医疗器材使用登记表 植入医疗器材名称 规格型号 数量 灭菌批号/有效