(培训课件)卫生部甲型H1N1流感诊治方案第三版解读.ppt

甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。 在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。 （三）确诊病例。 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果： 1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）； 2.分离到甲型H1N1流感病毒 3.双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 五、重症与危重病例 （一）出现以下情况之一者为重症病例： 1.持续高热＞3天； 2.剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛； 3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀； 4.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等； 5.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； 6.影像学检查有肺炎征象； 7.肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高； 8.原有基础疾病明显加重。 （二）出现以下情况之一者为危重病例： 1.呼吸衰竭； 2.感染中毒性休克； 3.多脏器功能不全； 4.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。 (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 卫生部甲型H1N1流感诊治方案（第三版）解读 2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。 世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其更名为“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级，全球进入流感大流行阶段。 北美流感与其它流感比较 季节性流感 人感染禽流感 1918年西班牙流感 本次流感 病原 H1N1,H3N2, B型流感病毒 H5N1病毒 H1N1病毒 北美甲型H1N1病毒 主要传染源 患者 病死禽 患者 患者 主要传播途径 经呼吸道， 人传人 待明确， 禽传人 经呼吸道， 人传人 经呼吸道， 人传人 人群免疫力 有一定免疫力 具有种属屏障 人群普遍易感 人群普遍易感 R0 (reproductive number) 1.1-1.2 # —— 2 ^ 1.4-1.6 * 病死率 0.1% # 60% 2.5% ^ 1%（0.4% *） 源自：#ECDC.May 12, , *SCIENCE.May 11,Published on line 卫生部10月6日通报，截至目前，我国内地累计报告13例甲流重症病例，其中已治愈8例，死亡1例。 10月6日，西藏自治区卫生厅通报，该自治区一甲型H1N1流感患者于10月4日抢救无效死亡，结果已经国家疾病预防控制中心复核确认，这是中国内地报告的首例甲型H1N1流感死亡病例。 国内形势 卫生部通报，11月12日24时至11月15日24时，我国内地报告甲型H1N1流感确诊病例3233例。 截止11月15日，我国内地31个省市自治区累计报告69160例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈53612例，死亡53例。 国内外资料显示，甲型H1N1流感虽然是一种新发现的呼吸道传染病，绝大多数甲型H1N1流感患者为轻症病例。 传染病的发生发展具有其客观规律，任何疾病都有一定数量的病例将发展至危重阶段，并且有一定的病死率，甲型H1N1流感也不例外。 对于本身患有基础疾病的高危人群，其危害性更大 目前我国13例重症病例中有8例患有基础病，如糖尿病、高血压、先天性心脏病等； 青壮年居多，平均年龄为37.5岁。这些都与国际上其他国家的发病特点一致。 我国的1例死亡病例出现在边远地区的基层医院，这表明今后提高边远地区医疗机构对甲型H1N1流感的识别和救治能力非常重要。  我国疫情形势新变化 由散发病例向聚集疫情发展。6月下旬以来，我国内地共报告207起聚集性疫情，8月以来共报告188起，占90.8%； 学校和学生集中活动相关的疫情有179起，占86.5%。同时，疫情开始由大城市向农村县城蔓延。 未来疫情发展趋势 甲型H1N1流感活动度不断增强，本地病例和感染来源不明确的病例不断增多，出现社区内的传播和流行。 甲型H1N1流感导致的聚集性病例将不断增多。 出现季节性流感和甲型H1N1流感共同流行的态势 出现重症病例和死亡病例 本诊疗方案是在7月10日第二版诊疗方案基础上，依据近期国内外研究成果及我国甲型H1N1流感诊疗经验修订而成。 由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其疾病规律仍待进一步观察和研究。 病原学 此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1流感病毒株，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。 病原学 甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（